Il 17 marzo 2014, il CMS ha emanato le norme finali relative ai requisiti per le strutture domiciliari e comunitarie in Medicaid [42 CFR 441.301 (c) (4)-(6)]. Questi regolamenti definitivi richiedono allo Stato di presentare un piano di transizione al momento della concessione di un Waiver HCBS generale che definisca le azioni che lo Stato intraprenderà per portare il sistema waiver alla piena conformità con gli standard HCBS Settings durante un periodo di tempo fino a cinque anni (cioè, la piena conformità è richiesta entro marzo 2019).
Questo ADM e gli strumenti di valutazione delle strutture HCBS sono stati sviluppati in collaborazione con il Comitato direttivo per la riforma normativa e le strutture HCBS.