Il 17 marzo 2014, il CMS ha emesso regolamenti finali riguardanti i requisiti per ambienti domiciliari e comunitari in Medicaid [42 CFR 441.301 (c) (4)- (6)]. Questi regolamenti finali richiedono allo Stato di presentare un piano di transizione al momento di una Richiesta di Esenzione HCBS che stabilisca le azioni che lo Stato intraprenderà per portare il sistema di deroga alla piena conformità agli standard delle Impostazioni HCBS per un periodo fino a cinque anni (cioè piena conformità richiesta entro marzo 2019).
Questo ADM e gli strumenti di valutazione delle strutture HCBS sono stati sviluppati in collaborazione con il Comitato direttivo per la riforma normativa e le strutture HCBS.