IV. Servizi principali

I servizi di base CCO/HH sono progettati per garantire l'accesso a servizi appropriati, migliorare i risultati sanitari, ridurre i ricoveri prevenibili e le visite al pronto soccorso, promuovere l'uso della tecnologia dell'informazione sanitaria (HIT) ed evitare cure non necessarie.

La sezione 1945(i) (4)(b) della legge sulla sicurezza sociale definisce i servizi sanitari domiciliari come "servizi completi e tempestivi di alta qualità" e include i sei (6) servizi di base che devono essere forniti dai fornitori CCO/HH designati.

New York State CCO/HH sono tenuti a fornire servizi di base e a disporre di politiche e procedure per garantire che i servizi di gestione dell'assistenza soddisfino i requisiti di servizio di base. I fornitori di CCO/HH sono tenuti a mantenere una documentazione scritta che dimostri chiaramente come vengono soddisfatti questi requisiti fondamentali.

I servizi principali includono: 

1. Gestione completa dell'assistenza;
2. Coordinamento delle cure e promozione della salute;
3. Assistenza transitoria completa dal ricovero ad altri contesti, compreso un adeguato follow-up;
4. Supporto individuale e familiare;
5. Rinvio ai servizi di supporto sociale e di comunità, se pertinente; e
6. L'uso delle tecnologie dell'informazione sanitaria (HIT) per collegare i servizi, ove possibile e appropriato

Le sezioni seguenti spiegano i requisiti federali di ciascun Servizio Centrale. Ulteriori informazioni sui sei (6servizi principali sono disponibili nell'emendamento del Piano Statale Medicaid – #17–0025. Il linguaggio qui sotto è stato aggiornato per riflettere un linguaggio centrato sulla persona e chiarito per rispondere all'esperienza operativa del programma NYS CCO/HH. Questi miglioramenti non cambiano il significato dei requisiti federali.

1. Una valutazione completa della salute che identifica le esigenze mediche, mentali, di dipendenza chimica, di disabilità dello sviluppo e di servizi sociali culturalmente e linguisticamente appropriate.
2. La creazione del Piano di Vita della persona che integra il continuum dei servizi medici, di salute comportamentale, riabilitativa, di assistenza a lungo termine, di disabilità dello sviluppo e dei servizi sociali e identifica chiaramente il medico/infermiere di base, lo specialista/i, il/i fornitore/i di assistenza sanitaria comportamentale/i, i fornitori di disabilità dello sviluppo, il Care Manager e altri fornitori direttamente coinvolti nella cura della persona.
3. La persona (o il suo tutore) svolge un ruolo centrale e attivo nello sviluppo e nell'esecuzione del proprio Piano di Vita e deve essere d'accordo con gli obiettivi, gli interventi e le tempistiche contenute nel Piano.
4. Il progetto di vita della persona:
   • Identifica chiaramente le reti primarie, specialistiche, di salute comportamentale, di disabilità dello sviluppo e di comunità e i supporti che rispondono alle loro esigenze.
   • Identifica chiaramente i familiari e gli altri supporti coinvolti nella cura dell'individuo. I supporti familiari e di altro tipo sono inclusi nel piano e nell'esecuzione delle cure come richiesto dall'individuo.
   • Identifica chiaramente gli obiettivi e i tempi per migliorare lo stato di salute e di assistenza sanitaria dell'individuo, l'indipendenza e l'integrazione nella comunità e gli interventi che produrranno questo effetto.
   • deve includere attività di sensibilizzazione e coinvolgimento che sosterranno il coinvolgimento delle persone nell'assistenza e la promozione della continuità delle cure.
   • Include una rivalutazione periodica dei bisogni della persona e identifica chiaramente i suoi progressi nel raggiungimento degli obiettivi e i cambiamenti nel piano di vita in base ai cambiamenti nei bisogni della persona.
   • Riflette la considerazione della cultura e della lingua della persona che riceve i servizi nell'identificare obiettivi, attività e risultati significativi.
5. Ad ogni iscritto deve essere assegnato un Care Manager dedicato. Il Care Manager deve gestire, coordinare, aggiornare e monitorare il Piano di Vita di un individuo in conformità con i requisiti di pianificazione centrati sulla persona stabiliti nel NYCRR Subpart 636-1 e tutti 14 gli altri requisiti applicabili. 

Per ulteriori requisiti, vedere le sezioni intitolate Valutazione completa, Pianificazione centrata sulla persona e Piano di vita. 

1. Il fornitore CCO/HH è responsabile di coinvolgere e trattenere la persona nel coordinare e organizzare la fornitura di servizi centrati sulla persona; supportare l'aderenza alle raccomandazioni terapeutiche; monitorare e valutare i bisogni della persona, inclusi prevenzione, benessere, trattamento medico, specialistico e di salute comportamentale, transizioni di cure, disabilità dello sviluppo, servizi e supporti a lungo termine, e servizi sociali e comunitari, dove opportuno, attraverso la creazione di un Piano di Vita individualizzato. Tutta la documentazione medica pertinente dovrebbe essere raccolta e caricata nei sistemi di Cartella Clinica Elettronica (EHR) dei fornitori di CCO/HH tempestivamente e contemporaneamente, affinché i Responsabili dell'Assistenza possano esaminare e assistere la persona e la sua famiglia nel prendere decisioni informate riguardo alle cure mediche e ai potenziali esiti associati alle loro scelte, fornendo servizi di coordinamento delle cure e promozione della salute necessari.
2. Il CCO/HH assegna a ogni iscritto un Care Manager dedicato, responsabile del coordinamento di tutti gli aspetti della loro cura e della gestione complessiva del Piano di Vita. Quando opportuno, il Care Manager dovrebbe essere in grado di comunicare con la persona e la sua famiglia/rappresentante nella lingua principale scelta e/o ricevere una formazione su come ottenere servizi professionali di interpretariato e traduzione per garantire che tutte le comunicazioni orali e scritte siano chiare. Il CCO/HH Care Manager è chiaramente identificato nel fascicolo della persona. Una persona non può essere iscritta a più di un (1) programma di Gestione delle Cure finanziato dal programma Medicaid.
3. Il fornitore di CCO/HH deve descrivere la relazione e la comunicazione tra il Care Manager dedicato e i medici curanti per garantire che il Care Manager possa discutere con i medici in base alle necessità, i cambiamenti nelle condizioni della persona che potrebbero richiedere un cambiamento del trattamento (ad esempio, ordini scritti e/o prescrizioni).
4. Il CCO/HH deve documentare quando sorgono decisioni di cura e trattamenti contrastanti. In situazioni di decisioni contrastanti sull'assistenza e sul trattamento, il ruolo dei Care Manager è quello di assistere la persona e la sua famiglia con una scelta informata e identificare quando è necessario il team clinico.
5. Il CCO/HH dispone di politiche, procedure e una struttura di responsabilità (accordi scritti) per supportare collaborazioni efficaci tra cure primarie, specialisti, fornitori di servizi di salute comportamentale e disabilità dello sviluppo, rinvii, follow-up e consultazioni che definiscono chiaramente ruoli e responsabilità.
6. Il CCO/HH supporta la continuità delle cure e la promozione della salute attraverso lo sviluppo di una relazione terapeutica tra il Care Manager, la persona e il suo team interdisciplinare (IDT), noto anche come team di pianificazione dell'assistenza. In questo documento IDT e/o Circle of Support sono usati in modo intercambiabile con Care Planning Team.
7. Il CCO/HH supporta il coordinamento delle cure e facilita l'istituzione di riunioni periodiche di revisione dei casi (ad esempio, la revisione del Life Plan), che include tutti i membri del team di pianificazione dell'assistenza secondo un programma determinato dalla persona e dal CCO/HH. Come minimo, il programma per la revisione del Life Plan seguirà, nella maggior parte dei casi, il programma stabilito dalla persona per le riunioni annuali di pianificazione dell'assistenza, il che richiede che il piano venga rivisto e aggiornato almeno due volte all'anno nella lingua principale che la persona e i suoi familiari/rappresentanti possono parlare, leggere e comprendere. Il CCO/HH ha la possibilità di utilizzare strumenti di conferenza tecnologica, tra cui soluzioni audio, video e/o web, quando sono in atto protocolli di sicurezza e precauzioni per proteggere le informazioni sanitarie personali (PHI).
8. Il CCO/HH garantisce ventiquattro (24) ore/sette (7) giorni alla settimana l'accesso a un Care Manager per fornire informazioni e collegamento ai servizi di consultazione di emergenza.
9. Il CCO/HH garantisce agli iscritti l'accesso tempestivo agli appuntamenti per i servizi di assistenza sanitaria medica e comportamentale all'interno della propria rete di fornitori CCO/HH per evitare l'utilizzo inutile e inappropriato dei servizi di pronto soccorso e ospedalieri ospedalieri.
10. Il CCO/HH promuove il benessere e la prevenzione basati sull'evidenza collegando le persone con risorse per smettere di fumare, diabete, asma, ipertensione, risorse di recupero di auto-aiuto e altri servizi. Questi servizi devono essere forniti in base alle esigenze e alle preferenze della persona e i CCO/HH dovrebbero includere programmi basati sulla comunità che offrano risorse culturalmente e linguisticamente appropriate.
11. Il CCO/HH dispone di un sistema per monitorare i risultati e avviare cambiamenti nell'assistenza, se necessario, per soddisfare le esigenze della persona.

1. Il CCO/HH dispone di un sistema con ospedali e strutture residenziali/riabilitative della propria rete che consente loro di ricevere una notifica tempestiva del ricovero e/o della dimissione di una persona da/verso un pronto soccorso, un ricovero, un residenziale/riabilitazione o altri contesti istituzionali. I fornitori di CCO/HH devono aver documentato gli sforzi per ottenere informazioni cliniche contemporaneamente per il coinvolgimento del Care Manager nella pianificazione delle dimissioni e nelle transizioni di cura. Il CCO/HH deve ottenere il consenso individuale, a seconda dei casi, per l'accesso e la condivisione delle informazioni relative all'assistenza completa e transitoria.
2. Il CCO/HH dispone di politiche e procedure per supportare le persone che stanno vivendo transizioni dalla scuola (comprese le scuole residenziali) ai servizi per adulti, cambiamenti di vita (occupazione, pensionamento, altri eventi della vita) o quando una persona sceglie di passare a un nuovo fornitore di CCO/HH o a un nuovo Care Manager all'interno dello stesso CCO/HH.
3. Il CCO/HH dispone di politiche e procedure per supportare accordi e partnership con i medici locali, le strutture sanitarie, compresi i pronto soccorso, gli ospedali, i fornitori di servizi residenziali/di abilitazione e i servizi basati sulla comunità per contribuire a garantire transizioni coordinate e sicure nell'assistenza per le persone che necessitano di trasferimento da un sito di cura all'altro. Queste politiche e procedure dovrebbero includere una guida su come i Care Manager possono assistere una persona nell'accesso ai servizi di traduzione scritta e interpretariato orale attraverso il fornitore di transizione.
4. Il CCO/HH utilizza l'HIT per facilitare la collaborazione interdisciplinare tra tutti i fornitori, la persona e/o la sua famiglia/rappresentante, e i supporti locali.
5. Il CCO/HH dispone di un protocollo di follow-up sistematico per garantire l'accesso tempestivo alle cure di follow-up dopo la dimissione che include almeno la ricezione di una cartella clinica riepilogativa dall'entità di dimissione, la riconciliazione dei farmaci, gli appuntamenti programmati tempestivamente presso i fornitori ambulatoriali raccomandati, la verifica del Care Manager con i fornitori ambulatoriali che la persona ha partecipato all'appuntamento e un piano per contattare e coinvolgere nuovamente la persona in cura se l'appuntamento è stato mancato.
   Se la persona ha caratteristiche uniche che sono importanti per il servizio/programma ricevente, come il coinvolgimento con i servizi sociali, l'alto rischio e/o l'instabilità, i periodi di non conformità al trattamento raccomandato o qualsiasi altro stato di rischio, il CCO deve notificare all'ente ricevente tali rischi e stabilire comunicazioni efficaci per collaborare alla pianificazione dell'azione. 

1. Il Piano di Vita individualizzato riflette le preferenze della persona e della sua famiglia/rappresentante, l'educazione e il supporto per l'autodirezione, l'auto-aiuto e altre risorse, a seconda dei casi.
2. Il Life Plan individualizzato è accessibile alla persona e alla sua famiglia/rappresentante, sia per via elettronica e/o via posta, a seconda delle sue preferenze. Inoltre, il Life Plan dovrebbe essere disponibile nella lingua principale della persona per garantire la piena accessibilità e comprensione.
3. Il fornitore di CCO/HH utilizza supporti tra pari, gruppi di supporto e programmi di auto-cura per aumentare la conoscenza della persona e della sua famiglia/rappresentante sulla propria disabilità, coinvolgimento e capacità di autogestione e migliorare l'aderenza al trattamento prescritto.
4. Il CCO/HH discute le direttive anticipate con gli iscritti e i loro familiari/rappresentanti, se applicabile. L'esito della discussione deve essere documentato all'interno del registro della persona.
5. Il CCO/HH comunica e condivide informazioni con le persone e le loro famiglie/rappresentanti tenendo in debita considerazione le esigenze e le preferenze culturali e linguistiche.
6. Il CCO/HH offre alla persona e, se è d'accordo, alla sua famiglia/rappresentante l'accesso al Life Plan e le opzioni per accedere alle informazioni cliniche nella lingua principale che la persona, la famiglia e/o il rappresentante possono leggere e comprendere.

1. Il CCO/HH identifica le risorse disponibili a livello di comunità e gestisce attivamente i rinvii, l'accesso, il coinvolgimento, il follow-up e il coordinamento dei servizi appropriati, garantendo l'organizzazione dei servizi di interpretariato secondo necessità.
2. Il CCO/HH dispone di politiche, procedure e una struttura di responsabilità (accordi scritti), per supportare collaborazioni efficaci con risorse basate sulla comunità, che definiscono chiaramente ruoli e responsabilità.
3. Il piano di vita dovrebbe includere servizi di sostegno sociale e di prossimità, nonché assistenza sanitaria, supporti e servizi a lungo termine e servizi per la disabilità dello sviluppo che rispondano alle esigenze e alle preferenze della persona e contribuiscano al raggiungimento dei suoi obiettivi.
4. CCO/HH sono tenuti ad assistere le persone nel mantenimento dei benefici all'interno delle comunità in cui risiedono, come Social Security, Supplemental Security Income (SSI), Medicaid, Medicare, Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), Home Energy Assistance Program (HEAP) e Section 8. Le responsabilità del Care Manager includono anche: monitorare i benefici per le persone il cui beneficiario rappresentativo è l'agenzia che gestisce la loro residenza certificata, e assistere le persone con i loro benefici, quando la persona non ha un beneficiario rappresentativo o quando il beneficiario non residente richiede assistenza. L'assistenza può includere, ma non si limita a, assistenza fisica diretta nel processo di domanda, la compilazione della documentazione richiesta o l'advocacy/chiarimento relativo alle circostanze della persona, quando appropriato e necessario in base alle sue circostanze.

I CCO devono utilizzare HIT per collegare i servizi e rispettare i requisiti HIT aggiuntivi come segue: 

1. Utilizzare un EHR certificato accessibile dai membri del team di assistenza designati e da altre entità specificate, tra cui OPWDD e DOH. Il sistema EHR aiuta a facilitare la fornitura di una gestione dell'assistenza di alta qualità e il raggiungimento di obiettivi e risultati incentrati sulla salute e sulla persona. Deve consentire l'accesso alle informazioni della persona e al piano di vita per l'équipe di pianificazione dell'assistenza e consentire la gestione della popolazione e l'identificazione delle lacune nell'assistenza, compresi i servizi preventivi.
2. Fornire un unico piano di assistenza elettronico per qualsiasi membro/organizzazione del team di assistenza e/o l'intera rete di fornitori di servizi a cui la persona ha dato il consenso e utilizzare il supporto elettronico alle decisioni cliniche tra tutti i fornitori.

I CCO/HH devono:

• disporre di sistemi informativi, politiche, procedure e pratiche strutturate per creare, documentare, eseguire e aggiornare elettronicamente un piano di vita per ogni iscritto CCO/HH.
• avere un processo sistemico di follow-up su test, trattamenti, servizi e rinvii, che è incorporato nel Piano di Vita della persona.
• condividere, distribuire o fornire la capacità alle persone e/o ai loro familiari/rappresentanti e fornitori di accedere ai loro Piani di vita in conformità con i requisiti delle leggi federali e statali e le loro esigenze aziendali. I CCO/HH devono fornire la capacità alle persone e/o ai loro familiari/rappresentanti e ai fornitori di contribuire con informazioni o materiali a sostegno dei loro Piani di Vita, inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, note cliniche, note sui progressi e altra documentazione correlata.
• fornire la possibilità alle persone e/o ai loro familiari/rappresentanti di accedere, tramite un portale web sicuro, al Piano di Vita e di visualizzare o caricare documenti e inserire informazioni nel Piano di Vita, è rinviato. Il requisito sarà rivisto per la discussione e una potenziale tempistica di attuazione.

3. La cartella clinica elettronica del CCO/HH deve, come minimo, includere elementi di "Care Coordination Data Definitions (CCDD)". Il CCDD stabilisce standard di dati tra l'OPWDD e i fornitori di servizi di coordinamento delle cure complete (CCO/HH). Questi standard consentono all'OPWDD di raccogliere elementi uniformi e indipendenti dal fornitore tra CCO/HH al fine di aggregare i dati a livello statale. I CCO/HH sono tenuti a fornire elementi CCDD all'OPWDD tramite uno scambio di dati specificato dall'OPWDD. L'attuale CCDD è un documento in continua evoluzione e avanzerà progressivamente man mano che il programma CCO/HH si evolve. I CCO/HH sono tenuti a mantenere gli elementi del Life Plan coerenti con gli aggiornamenti della CCDD e con i requisiti normativi e politici dell'OPWDD, come ridefiniti di volta in volta dall'OPWDD.  

Ulteriori informazioni sulle attuali definizioni dei dati di coordinamento delle cure sono disponibili al seguente link: 

Definizioni dei dati CCO

4. Accesso statale all'EHR, ai piani di vita e alla relativa documentazione: i CCO/HH sono tenuti a fornire al NYS DOH e all'OPWDD e ai suoi valutatori designati l'accesso per visualizzare o scaricare i piani di vita e/o qualsiasi documentazione di supporto e visualizzare cartelle cliniche elettroniche complete ai fini della supervisione e/o dello svolgimento di valutazioni individuali. Tale accesso può essere fornito tramite un portale web o un accesso diretto al sistema, o un accesso diretto temporaneo al sistema ai fini della sorveglianza e deve essere fornito tramite un accesso diretto al sistema per il processo di valutazione. 

I CCO devono fornire un accesso adeguato basato sui ruoli e la relativa formazione al DOH e all'OPWDD e ai suoi appaltatori sull'EHR e sul Life Plan elettronico, compreso l'accesso per le entità designate a programmare e condurre le valutazioni.   

5. Partecipare all'Organizzazione Regionale di Informazione Sanitaria/Ente Qualificato (RHIO/QE). RHIO/QE è autorizzata a condividere in modo sicuro le informazioni relative all'assistenza sanitaria per le persone con organizzazioni qualificate per l'erogazione dell'assistenza sanitaria.
6. La Statewide Health Information Network di New York (SHIN-NY) è la rete elettronica per la condivisione dei dati. Le RHIO, o come vengono ora chiamate, Entità Qualificate (QE), sono aziende che operano sulla rete SHIN-NY. Lo SHIN-NY stabilisce le politiche ecc. che il RHIO/QE deve rispettare.  

Lo SHIN-NY è composto da sei (6) RHIO/QE che supportano lo scambio e l'utilizzo di dati clinici conformi a HIPAA tra i fornitori di dati partecipanti e i consumatori. I RHIO/QE sono supportati da tecnologia, governance e standard politici condivisi guidati dal NYSDOH e facilitati dal New York eHealth Collaborative (NYeC) che supervisiona lo SHIN-NY. Nell'ultimo decennio, New York State ha effettuato importanti investimenti in SHIN-NY e RHIO/QE per facilitare lo scambio di dati tra medici e responsabili dell'assistenza per supportare l'erogazione di cure coordinate, preventive e centrate sul paziente di alta qualità, con conseguente miglioramento dei risultati dei pazienti, riduzione dei test e delle procedure evitabili, riduzione dei costi e supporto di nuovi modelli di erogazione delle cure. 

Per ulteriori informazioni , visitare il sito web di SHIN-NY sull'OPWDD.

7. Scambio di informazioni sanitarie tramite NYS RHIO/QE: le informazioni sanitarie in New York State vengono scambiate tra fornitori, ospedali, pagatori e altre parti interessate autorizzate, tramite SHIN-NY e le reti RHIO/QE che lo compongono (descritte più dettagliatamente nella Sezione 8.1). Fornitori, ospedali, CCO/HH e altre parti interessate firmano un accordo di condivisione dei dati per diventare partecipanti a un RHIO/QE in modo da poter accedere e scambiare informazioni sanitarie elettroniche con i partecipanti nella loro regione e in tutta la New York State. Con limitate eccezioni, un CCO/HH che partecipa a un RHIO/QE può accedere alle informazioni di un iscritto tramite l'interfaccia del RHIO/QE solo se l'iscritto firma un modulo di consenso scritto che autorizza tale accesso. 

Gli iscritti possono fornire questo consenso scritto in vari modi. L'attuale modulo di consenso DOH-5055 è un consenso RHIO/QE a entità singola, in quanto consente al CCO/HH di accedere alle informazioni sanitarie dell'iscritto attraverso il RHIO/QE indicato nel modulo di consenso (a condizione che il CCO/HH sia un partecipante a tale RHIO/QE). Se il RHIO/QE può supportare l'uso di un modulo di consenso multi-entità, tale modulo è consentito. L'iscritto deve dare al CCO/HH il permesso di accedere direttamente alle proprie informazioni sanitarie presso qualsiasi RHIO/QE che accetti la propria contea di residenza. In altre parole, un CCO/HH può accedere alle informazioni dell'iscritto tramite più di un'interfaccia RHIO/QE, a condizione che la persona abbia acconsentito ad essere iscritta al RHIO/QE accettando la propria contea di residenza.    

Sebbene il CCO/HH debba iscrivere tutte le persone consenzienti che serve in un RHIO che accetta la loro contea di residenza, il CCO/HH è tenuto a partecipare con almeno un (1) RHIO/QE per soddisfare i requisiti HIT finali. L'adesione a un RHIO/QE o l'utilizzo della loro interfaccia per lo scambio di dati possono comportare considerazioni finanziarie. In definitiva, il CCO/HH deve essere in grado di trasmettere e ricevere dati per via elettronica con le organizzazioni e i fornitori associati. 

8. Il CCO/HH deve utilizzare sistemi forniti dallo Stato che sono, o potrebbero diventare, necessari per condurre le seguenti attività o rendicontazioni: gestione dell'idoneità a CCO/HH, registrazione e monitoraggio delle iscrizioni a CCO/HH, raccolta del consenso degli iscritti, calcolo dei livelli di tasso CCO/HH e generazione degli elenchi di iscrizione a CCO/HH. I sistemi attualmente o potenzialmente necessari sono: CHOICES, TAB, EHR, CMART, UAS, MAPP HITT, PSYCKES, HCS e/o altri come indicato da OPWDD e/o NYSDOH. Ulteriori informazioni su alcuni di questi sistemi sono elencate di seguito.
9. L'Health Commerce System (HCS) è nell'elenco dei sistemi New York State a cui i CCO sono tenuti ad accedere per condurre le loro attività. Si tratta di un sito web sicuro per le interazioni basate sul web con il NYSDOH. Viene utilizzato dal NYSDOH per comunicare con New York State operatori sanitari, dipendenti e agenzie partner. Si tratta di una tecnologia completa basata sul Web che supporta, integra e protegge lo scambio elettronico di dati e informazioni sanitarie tra i partner. Ulteriori informazioni sull'Health Commerce System sono disponibili sul sito web del NYSDOH.
10. Lo Strumento di Segnalazione della Valutazione della Gestione delle Cure Domiciliari (HH–CMART) è uno strumento per la raccolta di dati standardizzati sulla gestione delle cure per persone in accoglienza o iscritte in una Casa di Salute. I dati forniscono allo Stato informazioni sui servizi di gestione delle cure per valutare il volume e il tipo di interventi e l'impatto che i servizi hanno sugli esiti delle persone che li ricevono. I requisiti sui dati includono la presentazione di dati specifici sui servizi di gestione delle cure forniti ai membri nelle Case di Salute. Il fascicolo di presentazione include informazioni per tutti i membri Medicaid coinvolti nei programmi di gestione delle cure domiciliari durante il periodo di riferimento. Ulteriori informazioni sulla Performance Management sono disponibili sul sito web del NYS DOH.
11. Ogni CCO/HH gestisce un sistema di fatturazione che consente l'invio tempestivo delle richieste al Sistema Informativo di Gestione Medicaid (MMIS) dello Stato e il pagamento ai Care Managers.
12. Ogni capacità IT di CCO/HH deve sviluppare e produrre report, ove applicabile e come descritto nella Sezione 8 Gestione delle prestazioni e metriche di qualità dell'applicazione CCO/HH.
13. La capacità IT CCO/HH deve mantenere l'interoperabilità con altri sistemi statali definiti utilizzando i protocolli approvati NYS ITS.
14. La funzione o il processo IT CCO/HH deve consentire agli iscritti e ai loro familiari/rappresentanti di approvare, firmare e/o gestire il Life Plan come descritto in ADM #2018-06R2.
15. La funzione IT CCO/HH deve acquisire il consenso dell'iscritto e consentire modifiche al Life Plan quando i servizi cambiano.
16. I CCO/HH devono rispettare tutti i requisiti legali, statutari e normativi statali e federali.
17. I CCO/HH devono disporre di sistemi, politiche, procedure e pratiche informatiche strutturate e interoperabili per supportare la creazione, la documentazione, l'esecuzione e la gestione continua di un Life Plan come definito dall'OPWDD per ogni CCO/HH iscritto. Il sistema dei CCO/HH deve interagire con altri sistemi utilizzando gli standard del settore in modo che le informazioni possano essere scambiate in modo efficiente per supportare la pianificazione delle cure e l'erogazione dei servizi per gli iscritti.
18. I CCO/HH devono utilizzare un sistema di cartelle cliniche che si qualifichi ai sensi delle disposizioni sull'uso significativo dell'HITECH Act, che consente alle informazioni sanitarie dell'individuo e al piano di vita di essere accessibili al team di pianificazione dell'assistenza.
19. I CCO/HH saranno tenuti a rispettare la versione attuale e futura della Guida alla politica SHIN-NY che include politiche informative comuni, standard e approcci tecnici che regolano lo scambio di informazioni sanitarie. 

Per saperne di più sulle linee guida sulle politiche a livello statale, visitate il sito web del Dipartimento della Salute dello Stato di New York.

20. I CCO/HH devono impegnarsi nello scambio di dati del Life Plan con gli EHR, che include la condivisione dei dati dei materiali di consumo con tutti i fornitori che partecipano a un Life Plan.
21. I CCO/HH supportano l'uso di strumenti decisionali clinici basati sull'evidenza, linee guida di consenso e best practice per ottenere risultati ottimali ed evitare i costi, oltre a sostenere gli obiettivi di vita della persona e i risultati di valore.

Inoltre, i CCO/HH devono rispettare tutti i requisiti legali, statutari e normativi statali e federali.