Toolkit di risorse per lo sviluppo dei benefici: Sviluppo dei benefici

Panoramica

Quando una persona fa domanda per i servizi dell'OPWDD, è importante che il personale dell'agenzia esamini il reddito e le risorse della persona, raccolga tutte le informazioni necessarie per ottenere e mantenere i benefici finanziari per la persona, assista la persona e/o la sua famiglia nella richiesta di eventuali ulteriori benefici finanziari a cui la persona potrebbe avere diritto e notifichi agli enti pagatori i cambiamenti della situazione finanziaria o dell'indirizzo della persona. La tempistica delle azioni relative alle prestazioni, comprese le domande e le comunicazioni di modifica, è fondamentale per le operazioni di un'agenzia, poiché l'ammissibilità alle prestazioni non è sempre retroattiva. La retroattività massima per Medicaid (ad esempio) è di tre mesi; pertanto, se le azioni non vengono intraprese tempestivamente, il risultato potrebbe essere la perdita dei benefici per la persona e la perdita di entrate per l'agenzia.

Responsabilità dell'Agenzia

Il completamento tempestivo e completo delle azioni di sviluppo dei benefici finanziari protegge e sostiene la persona e il fornitore di servizi. Richiedere la copertura Medicaid e l'iscrizione al Waiver HCBS ed eseguire le azioni necessarie per mantenere la copertura Medicaid, come la ricertificazione, consente alla persona di ottenere i servizi necessari e facilita i pagamenti dei fornitori per tali servizi. Per questo motivo, si raccomanda vivamente che ogni agenzia di volontariato stabilisca delle procedure e assegni delle responsabilità al personale per garantire che si verifichino tutte le seguenti condizioni:

  • Assegnare la responsabilità delle azioni di sviluppo dei benefici finanziari a personale specifico formato sullo sviluppo dei benefici. La tempistica di queste azioni è fondamentale. Il personale a cui viene assegnata quest'area di responsabilità deve conoscere i requisiti del programma di benefici finanziari e avere il tempo necessario per gestire le questioni relative allo sviluppo dei benefici.
  • Valutare il potenziale di benefici finanziari della persona.  È importante che la persona che si occupa dello sviluppo delle prestazioni o che assiste le persone con tali azioni conosca la storia finanziaria delle persone che assiste. Le informazioni sulla storia delle prestazioni e le informazioni necessarie per la richiesta di prestazioni devono essere raccolte in coordinamento con il care manager della persona. Queste informazioni aiutano a identificare i benefici finanziari per i quali la persona potrebbe essere idonea e per i quali dovrebbe essere presentata una domanda.
  • Fare le domande di protezione per l'SSI. Il beneficio del Supplemental Security Income (SSI) di una persona decorre dal mese successivo alla presentazione della domanda di SSI o dal mese successivo al primo mese in cui la persona ha diritto all'SSI, se successivo. La data di presentazione è la data in cui una persona contatta l'ufficio locale dell'Amministrazione della sicurezza sociale per fissare un appuntamento. Questo primo contatto viene definito "data di deposito protettivo". È importante essere consapevoli di questi tempi quando si elabora una prestazione SSI per una persona, al fine di massimizzarne il beneficio.
  • Presentare la domanda di Medicaid mentre l'SSI è ancora in corso. Presentare la domanda di Medicaid quando viene presentata la domanda di SSI. In questo modo si massimizza il periodo retroattivo per la copertura Medicaid.
  • Richiedere nuovi benefici finanziari, comunicare le modifiche e presentare tempestivamente le ricertificazioni e i rinnovi. È nell'interesse delle persone assistite agire tempestivamente. In questo modo si garantirà che i benefici siano attivi il prima possibile e vengano mantenuti senza interruzioni.
  • Assicurarsi che tutta la posta, le informazioni e gli altri materiali riguardanti i benefici finanziari siano consegnati al personale designato e che le procedure dell'agenzia siano allineate in modo che ciò avvenga. La persona che si occupa dello sviluppo dei benefici deve essere in grado di rispondere tempestivamente a tutte le determinazioni relative all'ammissibilità ai benefici e alle richieste di informazioni.
  • Assicurarsi che il personale designato per lo sviluppo dei benefici finanziari partecipi alla formazione relativa ai requisiti e ai processi di ammissibilità ai benefici. La formazione sui benefici e i diritti, offerta dall'OPWDD, fornisce le informazioni di base necessarie per ottenere e mantenere i benefici di Medicaid, SSI, Social Security, Supplemental Nutrition Assistance Program e Medicare per le persone idonee. L'OPWDD offre anche altri corsi di formazione sulle prestazioni e una formazione più avanzata. La registrazione per la formazione può essere effettuata nel sistema di gestione dell'apprendimento a livello statale (SLMS) sul sito web dell'OPWDD all'indirizzo:  Statewide Learning Management System (SLMS) | Office for People With Developmental Disabilities (ny.gov)
  • Inoltre, il servizio di Assistenza per i benefici finanziari & & Management (FBEAM) è a disposizione per fornire indicazioni su questi e altri argomenti.
  • Conservare tutta la documentazione associata alle prestazioni e farne delle copie. La documentazione di tutte le informazioni categoriali e finanziarie relative all'idoneità alle prestazioni è necessaria per le richieste di prestazioni, le ricertificazioni, i rinnovi e le verifiche. È importante conservare le copie dei documenti forniti agli enti erogatori di prestazioni in caso di smarrimento dei documenti stessi. Le copie dei documenti presentati in precedenza consentono inoltre di sapere più facilmente quali requisiti di reddito, risorse o altri requisiti di idoneità devono essere aggiornati al momento delle ricertificazioni e dei rinnovi delle prestazioni.
  • Contestare i dinieghi e le richieste di pagamento in eccesso. Qualsiasi decisione presa in merito all'idoneità a ricevere prestazioni finanziarie o al pagamento può essere contestata o appellata se vi è motivo di ritenere che sia errata. Un care manager o un familiare può assistere nel completamento di un appello di tali decisioni al fine di proteggere gli interessi della persona.
  • Ottenere le informazioni necessarie per il futuro sviluppo delle prestazioni finanziarie attraverso contatti regolari con la persona, la famiglia, il rappresentante finanziario e altre fonti. Raccogliere informazioni sulla persona, tra cui il numero di previdenza sociale, il luogo di lavoro, lo stato di pensionamento, la copertura assicurativa sanitaria, lo stato di veterano o altre informazioni relative all'idoneità alle prestazioni o alle finanze (ad esempio, i conti bancari, le polizze di assicurazione sulla vita, i fondi fiduciari o i fondi per la sepoltura della persona) per sviluppare le prestazioni sul proprio curriculum lavorativo o militare.
  • Pianificare le prestazioni future per la persona quando un genitore va in pensione, muore o inizia a ricevere prestazioni di invalidità. All'ammissione, raccogliere e registrare le informazioni necessarie per presentare le richieste di prestazioni finanziarie per la persona in base al lavoro o al servizio militare di un genitore. Le informazioni di base necessarie comprendono i nomi completi dei genitori, le date di nascita, i numeri di previdenza sociale, le date di invalidità o di morte, lo status di veterano e i numeri di richiesta di prestazioni.
  • Indagare le fonti di informazione sulla persona e sui genitori.

Considerare il contatto telefonico o di persona con la persona, la famiglia, il rappresentante finanziario e altre fonti di informazioni necessarie. I contatti possono assumere diverse forme, come un questionario annuale inviato alla famiglia o ad altri contatti per essere compilato, conversazioni telefoniche, colloqui in occasione di visite di parenti e amici e colloqui diretti con la persona.

Perché è importante un'indagine sull'ammissibilità alle prestazioni?

Poiché molti fattori possono influenzare l'idoneità di un individuo ai diversi programmi di benefici finanziari, è importante condurre un'indagine completa sull'idoneità ai benefici quando un individuo presenta la prima domanda di servizi. La raccolta di informazioni complete e accurate su un individuo è fondamentale per lo sviluppo delle prestazioni finanziarie. Infatti, i programmi di prestazioni basati sulle necessità, come il Supplemental Security Income (SSI) e Medicaid, prevedono limiti di reddito e di patrimonio specifici per l'ammissibilità, mentre i programmi di diritto, come la Social Security (SSA) e Medicare, si basano sulla storia lavorativa di un individuo o di alcuni membri della famiglia.

In alcuni casi, può essere difficile determinare se un individuo può essere idoneo a ricevere determinate prestazioni finanziarie (ad esempio, nel caso di richiedenti non cittadini), tuttavia l'OPWDD incoraggia il personale a richiedere tutte le prestazioni possibili. L'ente che eroga le prestazioni provvede alla determinazione dell'idoneità. Se necessario, l'OPWDD fornirà consulenza per i ricorsi se la decisione è sfavorevole e c'è motivo di credere che l'individuo sia effettivamente idoneo.

Nota: Per aiutare le agenzie a raccogliere le informazioni necessarie, è stato sviluppato un questionario per l'indagine sull'ammissibilità ai benefici; si veda:

Questionario di idoneità alle prestazioni a https://opwdd.ny.gov//benefit-eligibility-questionnaire 

Il processo di indagine sull'ammissibilità alle prestazioni

L'indagine sull'ammissibilità ai benefici comporta la raccolta di informazioni su:

  • la persona
  • il tipo di copertura Medicaid di cui la persona ha bisogno
  • il reddito della persona
  • le risorse della persona
  • assicurazione sulla vita che la persona può detenere
  • copertura assicurativa sanitaria di cui la persona può disporre
  • i genitori e il coniuge della persona

Di seguito sono descritte le singole fasi del processo di verifica dell'idoneità.

Raccolta di informazioni sulla persona

Ottenere informazioni sulla persona fin dall'inizio è fondamentale per stabilire i benefici finanziari. È inoltre importante tenere presente che la persona potrebbe non avere diritto a un tipo specifico di prestazione al momento della domanda, ma potrebbe diventarlo in futuro. Raccogliere il maggior numero possibile di informazioni rilevanti sulla persona, tra cui:

 

  • Nome
  • Data e luogo di nascita
  • Numero di previdenza sociale
  • Stato di veterano (se applicabile)
  • Stato civile
  • Nome del coniuge (se applicabile)
  • Data e luogo del matrimonio/divorzio (se applicabile)
  • Stato di cittadinanza statunitense
  • Numero di registrazione degli stranieri (se non si è cittadini statunitensi)
  • Data di ingresso negli Stati Uniti.
  • Porto di ingresso negli Stati Uniti.
  • Rappresentante nominato dal tribunale (se applicabile) - Tutore legale, Conservatore o Comitato, o Amministratore fiduciario

Nota: Le forme di documentazione accettabili sono elencate più avanti in questa sezione.

Raccolta di informazioni per determinare il tipo di copertura di cui l'individuo ha bisogno

Per le persone che riceveranno servizi tramite l'OPWDD, è molto importante che sia presente la corretta copertura Medicaid; in caso contrario, il pagamento di questi servizi potrebbe essere negato. Si raccomanda di richiedere la copertura completa quando possibile.

Quando si richiede una prestazione per una persona si devono considerare molti fattori. Tra questi, la specifica sistemazione abitativa della persona (che si tratti o meno di una sistemazione certificata dall'OPWDD), se la persona è iscritta al programma Home and Community Based Services (HCBS) Waiver e se la persona è già stata documentata come disabile. Per assicurarsi il tipo di copertura Medicaid corretto, è necessario porre le seguenti domande e confrontare le risposte con le esigenze di copertura della persona:

  • La persona ha meno di 21 anni?
  • Questa persona vive con i genitori?
  • Questa persona è già coperta da Medicaid?
  • Se è coperto da Medicaid, qual è il numero di identificazione del cliente (CIN)?
  • Se non è già coperto da Medicaid, è stata presentata una domanda di Medicaid?
  • Se è stata presentata una domanda di Medicaid, qual è la data della domanda?
  • Se la richiesta di Medicaid è stata rifiutata, quali sono la data e il motivo del rifiuto?
  • La persona in questione è già iscritta al programma Home and Community Based Services (HCBS) Waiver?
  • Se non è già iscritto al programma Waiver HCBS, è stata presentata una domanda di Waiver HCBS?
  • Se è stata presentata una domanda di HCBS, qual è la data della domanda?
  • Se una richiesta di HCBS è stata rifiutata, qual è la data e il motivo del rifiuto?

Raccolta di informazioni sul reddito della persona

L'ammissibilità a determinati tipi di prestazioni finanziarie dipende non solo dalla situazione di vita della persona, come indicato sopra, ma anche dall'ammontare e dal tipo di reddito.

Per reddito si intende qualsiasi pagamento ricevuto da qualsiasi fonte. Il reddito può essere percepito su base ricorrente (ad esempio, mensile) o una tantum. Le categorie di reddito sono "guadagnato" e "non guadagnato".

Il reddito da lavoro è percepito come risultato di un'attività lavorativa, tra cui:

  • Salari
  • Stipendi
  • Suggerimenti
  • Commissioni
  • Lavoro autonomo

Il reddito non maturato è un reddito pagato a causa di un obbligo legale o di un diritto piuttosto che per servizi correnti eseguiti. I redditi non percepiti comprendono:

  • Pensioni
  • Benefici governativi quali:
    • Reddito di sicurezza complementare
    • Previdenza sociale
  • Pensionamento ferroviario
  • Benefici per i veterani
  • Prestazioni dell'assicurazione contro la disoccupazione
  • Dividendi
  • Interesse
  • Indennizzo assicurativo
  • Pagamenti di sostegno

Determinazione dei livelli di idoneità del reddito - Domande da porre

I livelli di reddito ammissibili cambiano ogni anno. Per aiutare a determinare l'idoneità del reddito per alcuni benefici finanziari, è necessario porre le seguenti domande:

  • La persona riceve un reddito da qualsiasi fonte, come ad esempio:
    • Assicurazione sociale per l'invalidità (SSDI)
    • Reddito di sicurezza complementare (SSI)
    • Amministrazione dei veterani (VA)
  • Questa persona lavora attualmente?
  • Dove risiede o prevede di risiedere la persona?

Raccolta di informazioni sulle risorse della persona

L'indicazione completa delle risorse attuali e future di una persona è importante per garantire che la persona rientri nei limiti di risorse previsti dai programmi di prestazioni specifici basati sulle esigenze. Le prestazioni basate sul bisogno includono il Supplemental Security Income (SSI), Medicaid, alcune prestazioni VA e SNAP.

I diversi programmi di prestazioni finanziarie hanno limiti di risorse diversi che possono cambiare su base annuale. Le risorse devono essere monitorate perché i benefici saranno influenzati se le risorse non rientrano nei limiti specifici del beneficio.

Determinazione delle risorse attuali - Domande da porre

Per ottenere informazioni sulle risorse attuali di una persona, è necessario porre le seguenti domande:

  • La persona ha venduto, ceduto o trasferito denaro, beni immobili o altri beni negli ultimi 60 mesi? Nota: questa domanda deve essere posta solo se la persona risiede in una struttura per cure intermedie (ICF) o ha un trust.
  • La persona ha conferito uno o più beni in un trust o sono stati effettuati esborsi da un trust istituito a suo favore?
  • La persona possiede uno o più conti bancari, conti di cooperative di credito, certificati di deposito, rendite, 401(k), altri conti pensionistici, azioni, obbligazioni?
  • titoli o interessi in beni immobili (compresa la proprietà di una casa)?
  • Questa persona ha un fondo per la sepoltura?
  • La persona ha un contratto funerario pre-venduto, un fondo di sepoltura, un loculo o altri oggetti per la sepoltura?

 

Determinazione delle risorse future - Domande da porre

A volte si prevede che una persona riceverà del denaro in futuro. Ciò potrebbe influire sulle prestazioni basate sulle esigenze della persona. Ottenere il maggior numero di informazioni possibili su eventuali risorse future per evitare potenziali problemi con le prestazioni finanziarie della persona. Se le informazioni sono note in anticipo, è possibile proteggere le risorse della persona in modo che possa continuare a beneficiare delle prestazioni.  La domanda da porsi è la seguente:

  • La persona ha un interesse, un possibile interesse o si aspetta di ricevere un'eredità, una liquidazione di una causa, un fondo fiduciario o altri beni?

Raccolta di informazioni sull'assicurazione sulla vita della persona

La sottoscrizione di un'assicurazione sulla vita può influire sulle prestazioni finanziarie di una persona. È quindi necessario determinare se la persona ha un'assicurazione sulla vita e, in caso affermativo, monitorare le polizze per assicurarsi che rimangano entro i limiti delle prestazioni.

Le assicurazioni sulla vita che hanno un valore di riscatto in contanti e sono di proprietà della persona sono escluse dalle risorse conteggiabili SSI e Medicaid se il valore nominale totale di tutte le polizze possedute è pari o inferiore a 1.500 dollari. Tuttavia, se il valore nominale totale dell'assicurazione sulla vita è superiore a 1.500 dollari, il valore di riscatto totale (l'importo che l'assicuratore pagherà in caso di cancellazione della polizza prima del decesso o della scadenza) dell'assicurazione conta come risorsa.  Se specificamente designati come fondi accantonati per la sepoltura, è possibile escludere fino a 1.500 dollari dalle risorse della persona a tale scopo.

Raccolta di informazioni sull'assicurazione sanitaria della persona

Poiché Medicaid è il pagatore di ultima istanza, è importante che il Dipartimento dei Servizi Sociali locale sia a conoscenza di qualsiasi altra copertura assicurativa sanitaria di cui il richiedente possa disporre.

Le domande da porsi sono le seguenti:

  • La persona ha l'assistenza sanitaria (Medicare)?
    • Se sì, è:
      • Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera)
      • Medicare Parte B (assicurazione medica)
      • Medicare Parte C (piano Medicare Advantage)
      • Medicare Part D (piano di prescrizione di farmaci)
  • Se la persona è titolare di Medicare Parte A o Parte B, qual è la data di decorrenza e il numero di richiesta di Medicare?
  • Se la persona ha la Parte D o la Parte C di Medicare, qual è la data effettiva di copertura, il nome e il numero del piano e il numero della polizza?
  • La persona è coperta da un altro tipo di assicurazione sanitaria attraverso il datore di lavoro o una polizza familiare?
    • In caso affermativo, qual è la data di decorrenza della copertura, il numero di polizza, il numero del gruppo, il nome del sottoscrittore e il nome e l'indirizzo del gruppo/datore di lavoro?

Raccolta di informazioni sui genitori e sul coniuge dell'interessato

Le persone possono avere diritto a determinate prestazioni economiche in base al curriculum lavorativo di un genitore o del coniuge (se applicabile). È importante sapere se il coniuge e i genitori della persona lavorano, sono in pensione, sono invalidi o sono deceduti, e agire tempestivamente per richiedere le prestazioni quando lo stato di un coniuge o di un genitore cambia. Per richiedere le prestazioni a nome della persona, è necessario ottenere le seguenti informazioni sul coniuge e sui genitori:

  • Nome completo alla nascita/Nome da nubile
  • Data di nascita
  • Luogo di nascita (città, stato)
  • Numero di previdenza sociale
  • Stato di cittadinanza statunitense
  • Stato di veterano statunitense (se applicabile)
    • Numero di serie del veterano
    • Numero di reclamo del veterano
  • Se il genitore/coniuge riceve già una prestazione di invalidità/pensionamento
    • In caso affermativo, qual è la data di invalidità/pensionamento?
  • Se il genitore/coniuge è deceduto
    • Se sì, qual è la data e il luogo del decesso?

Documentare le informazioni raccolte

Quando si richiede una prestazione, è necessario documentare le informazioni raccolte sull'individuo e sulle sue risorse. Di seguito è riportato un elenco della documentazione accettata:

Cittadinanza o stato di immigrazione attuale

La verifica deve essere fornita al momento della richiesta di SSI, SNAP o Medicaid o al momento del rinnovo dell'idoneità per qualsiasi persona il cui status sia cambiato negli ultimi 12 mesi. Una qualsiasi delle seguenti verifiche è accettabile:

  • Certificato di nascita statunitense
  • Passaporto statunitense
  • Certificato di battesimo statunitense
  • Registri ufficiali di ospedali e medici statunitensi
  • Certificato di naturalizzazione (N-550 o N-570)
  • Carta di soggiorno permanente (I-551) rilasciata dal Dipartimento di Sicurezza Nazionale (DHS)
  • Uno dei seguenti, rilasciato dall'US Citizenship and Immigration Services (USCIS):
    • Scheda di arrivo/partenza (I-94)
    • Lettera di avviso di partenza volontaria (I-210)
    • Ordine di sorveglianza (I-220B)
    • Memorandum di creazione del record di residenza permanente legale (I-
  • 181)
    • Documento di autorizzazione all'impiego (I-766)
    • Avviso di azione (I-797)
Residenza/Indirizzo di residenza

I programmi di pagamento delle prestazioni possono richiedere la documentazione dell'indirizzo di residenza della persona al momento della domanda e/o del rinnovo. La verifica accettabile può essere una o più delle seguenti:

  • Carta d'identità con indirizzo
  • Patente di guida o documento di identità non di guida rilasciato negli ultimi sei mesi
  • Lettera/locazione/ricevuta d'affitto con l'indirizzo di casa del locatore
  • Registri delle imposte sulla proprietà o estratto conto dell'ipoteca
  • Busta, cartolina o etichetta di una rivista con nome e data del timbro postale
  • Bolletta di un'utenza (gas, elettricità, cavo), estratto conto bancario o corrispondenza di un'agenzia governativa.
Reddito e risorse

Chiunque richieda o rinnovi una prestazione basata sulle esigenze deve presentare una prova del reddito e delle risorse. La verifica accettabile è la seguente:

Reddito
  • Reddito da lavoro - busta paga/stub attuale (quattro settimane consecutive) o lettera del datore di lavoro.
  • Reddito da lavoro autonomo - dichiarazione dei redditi firmata in corso di validità o registrazione di guadagni e spese
  • Reddito da affitto/pensione - lettera dell'affittuario, del pensionante, dell'inquilino o matrice dell'assegno
  • Sussidi di disoccupazione - lettera/certificato di assegnazione, assegno di sussidio, corrispondenza del Dipartimento del Lavoro di NYS.
  • Pensioni private/annualità - estratto conto della pensione/annualità
  • Prestazioni di previdenza sociale - lettera/certificato di assegnazione, distinta dell'assegno di previdenza, corrispondenza dell'Amministrazione della previdenza sociale.
  • Reddito di malattia/disabilità basato sull'occupazione - lettera/certificato di concessione, cedola di assegno, corrispondenza della fonte di reddito.
  • Mantenimento dei figli/alimenti - lettera della persona che fornisce il sostegno, lettera del tribunale, assegno per il mantenimento dei figli/alimenti
  • Risarcimento dei lavoratori - lettera di assegnazione, distinta dell'assegno
  • Prestazioni per i veterani - lettera di assegnazione, assegno di prestazione, corrispondenza dall'amministrazione dei veterani.
  • Paghe militari - lettera di assegnazione, distinta dell'assegno
  • Interessi/dividendi/royalties - estratto conto della banca, dell'istituto di credito o dell'istituto finanziario, lettera del broker, lettera dell'agente
  • Sostegno da parte di altri membri della famiglia - dichiarazione firmata o lettera di un familiare
  • Reddito da un trust - fotocopia del documento del trust o un foglio con i dettagli del trust, compresa la fonte del denaro, il nome del trustee, l'ubicazione della sede del trust.
  • il trust, il numero di conto e il valore del trust
  • Altre entrate non elencate sopra - dichiarazione firmata o lettera della persona/fonte che fornisce il reddito
Risorse
  • Se la persona ha venduto, ceduto o trasferito contanti, beni immobili o altre risorse negli ultimi 60 mesi - informazioni sul tipo di attività, nome della persona che riceve gli estratti conto o che detiene i registri
  • Se la persona possiede uno o più conti bancari, conti di cooperative di credito, certificati di deposito, rendite, 401(k), altri conti di pensionamento, azioni, obbligazioni, titoli o interessi in proprietà immobiliari (inclusa la proprietà di una casa) - descrizione e dettagli di
  • le risorse, gli estratti conto bancari, l'atto di proprietà o la perizia per i beni immobili, le copie di azioni, obbligazioni o titoli.

  • Se la persona ha un fondo per la sepoltura, un contratto funerario prevenduto, un fondo per la sepoltura, un loculo o altri oggetti non funerari - una copia del contratto (o dei contratti)
  • Se la persona ha un'assicurazione sulla vita: nome e indirizzo della compagnia assicurativa, numero della polizza, valore nominale della polizza e nome e indirizzo della persona che la detiene. È preferibile una copia della polizza.
  • Assicurazione sanitaria privata o del datore di lavoro - copia della polizza assicurativa, dell'estratto conto dei premi e della tessera assicurativa. Se la persona non è più coperta, è necessaria una lettera di disdetta.
Responsabilità per il mantenimento delle prestazioni individuali

La persona o l'ente responsabile dello sviluppo e del mantenimento delle prestazioni finanziarie, compresa la presentazione di tutte le domande, le ricertificazioni e l'adempimento di tutti i requisiti di rendicontazione per ciascuna prestazione per la quale la persona ha diritto, dipende dalla sistemazione della persona e da altri fattori. Per determinare la responsabilità primaria per lo sviluppo/il mantenimento delle prestazioni si può utilizzare la seguente guida:

Se la persona risiede in una struttura residenziale certificata:

  • Il personale dell'agenzia residenziale è responsabile se l'agenzia residenziale è o sarà il beneficiario rappresentativo per le prestazioni SSI e/o Social Security della persona e il rappresentante autorizzato per le prestazioni Medicaid e/o SNAP.
  • Il care manager è responsabile dell'assistenza alla persona se questa gestisce le proprie prestazioni.

Se la persona risiede in comunità, il care manager è responsabile dell'assistenza alla persona secondo le necessità.  Se la persona ha un genitore, un altro familiare o un amico che funge da Rappresentante per i pagamenti, il care manager deve assistere il Rappresentante per i pagamenti, se richiesto.

Il chiarimento di cui sopra non elimina nessuna delle responsabilità che i fornitori hanno in base alle norme sulla responsabilità per i servizi per garantire che le persone che servono ottengano e mantengano la copertura necessaria per pagare i servizi che ricevono.