Informazioni su Medicaid

La maggior parte dei servizi dell'OPWDD sono forniti attraverso il programma Medicaid dello Stato di New York, finanziato congiuntamente dal governo federale e da quello statale. L'OPWDD offre anche servizi limitati con finanziamenti statali.

Il programma Medicaid più importante dell'OPWDD è l'assistenza domiciliare e comunitaria (HCBS).


Per accedere ai servizi e ai supporti dell'OPWDD, è necessario fare domanda per i programmi di assistenza disponibili (come Medicaid) che aiutano a pagare i servizi di cui si ha bisogno.

Ad esempio, se desiderate usufruire dei servizi HCBS waiver, dovrete fare domanda, essere idonei e iscrivervi a Medicaid e al programma HCBS waiver in modo che il governo paghi questi servizi. Potete anche pagare il costo dei servizi con i vostri fondi invece di iscrivervi a un programma di assistenza.

Medicaid paga i seguenti supporti e servizi dell'OPWDD:

  • Servizi di assistenza domiciliare e comunitaria (Home and Community-Based Services, HCBS) (cioè la maggior parte dei servizi dell'OPWDD, come i servizi di sollievo, l'inserimento lavorativo assistito, l'abilitazione comunitaria, l'abilitazione diurna e i servizi residenziali);
  • Servizi waiver per bambini (per bambini fino a 18 anni con gravi esigenze mediche e disabilità dello sviluppo);
  • Coordinamento delle cure;
  • Assistenza residenziale; e,
  • Articoli e servizi sanitari aggiuntivi (come i servizi della clinica di cui all'articolo 16).

 

La maggior parte dei servizi dell'OPWDD è finanziata da Medicaid. Pertanto, nella maggior parte dei casi, è necessario che le persone che richiedono i servizi dell'OPWDD si iscrivano a Medicaid.

Per iscriversi ai programmi HCBS waiver, Children waiver o Care Coordination è necessario essere idonei e iscritti a Medicaid. 

 

Iscrizione a Medicaid

Se non siete già iscritti a Medicaid, potete fare domanda in diversi modi.

Quando vi recate al Front Door dell'OPWDD, il personale del Front Door vi spiegherà la procedura di richiesta di Medicaid e vi fornirà informazioni sulle organizzazioni di coordinamento dell'assistenza che potete scegliere per aiutarvi o vi metterà in contatto con un'agenzia di servizi di supporto alle famiglie per aiutarvi a raccogliere il materiale necessario e a fare domanda per Medicaid. 

È anche possibile fare domanda direttamente a Medicaid. Per fare domanda sono necessari i vostri dati personali, ad esempio il certificato di nascita, la prova del luogo in cui vivete, ad esempio una ricevuta di affitto o una bolletta, la prova del reddito, ad esempio un assegno della previdenza sociale, e la prova delle vostre risorse, ad esempio i documenti bancari. È necessaria una prova di disabilità e si possono utilizzare molti degli stessi documenti usati per dimostrare l'idoneità all'OPWDD. Potete fare domanda direttamente all'ufficio Medicaid della vostra contea.

È possibile richiedere una domanda per Medicaid per telefono, per posta o di persona tramite il dipartimento locale dei servizi sociali o contattando un Facilitated Enroller. Un Facilitated Enroller è un'agenzia comunitaria addestrata ad assistere le richieste di Medicaid. Un Facilitated Enroller può avere un orario o una sede più comoda del dipartimento locale dei servizi sociali. Sono disponibili a fornire assistenza per la presentazione della domanda, ma non è necessario ricorrere a un Facilitated Enroller per richiedere Medicaid.

Se attualmente lavorate con un'agenzia di servizi alla comunità, lo staff di quell'agenzia potrebbe aiutarvi con la procedura di richiesta di Medicaid. L'agenzia può aiutarvi a compilare la domanda di Medicaid e spiegarvi quali documenti sono necessari. 

 

Medicaid per le persone con disabilità di sviluppo

Il programma Medicaid prevede disposizioni speciali per le persone con disabilità dello sviluppo:

  • Le persone possono lavorare e avere comunque diritto a Medicaid (anche se, a seconda del loro reddito, potrebbero dover contribuire ai costi dei servizi).
  • Il reddito e le risorse dei genitori possono essere esclusi (non vengono considerati) per i bambini che vivono a casa e che richiedono l'iscrizione ai programmi waiver HCBS o Care at Home.
  • Le risorse finanziarie possono essere versate in un fondo fiduciario per esigenze integrative qualificate da Medicaid ed essere esenti ai fini di Medicaid.