Contesto
I servizi delle case di cura sono concessi agli stati ai sensi del Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) (Pub. L.111-148), promulgato il 23marzo 2010, come rivisto dalla legge sulla riconciliazione dell'assistenza sanitaria e dell'istruzione del 2010 (Pub. L.111-152), promulgato il 30marzo 2010, noto come Affordable Care Act (ACA). La sezione 2703 fornisce agli Stati, nell'ambito dell'opzione del Piano statale o attraverso una deroga, l'autorità di attuare le case di cura a partire dal 1gennaio 2011.
I servizi per le case sanitarie sono forniti a un sottoinsieme della popolazione Medicaid con bisogni complessi di salute cronica e/o di salute comportamentale, la cui assistenza è spesso frammentata, non coordinata e duplicata. Questa popolazione include beneficiari categoricamente e medicamente bisognosi serviti da Medicaid Managed Care Plans (MMCP) o Fee-For-Service (FFS) e Medicare/Medicaid beneficiari doppiamente idonei che soddisfano i criteri delle Case Sanitarie.
Lo scopo delle Health Homes è quello di supportare gli Stati a migliorare l'integrazione e il coordinamento della salute primaria, acuta, comportamentale (salute mentale e uso di sostanze), disabilità dello sviluppo e servizi e supporti a lungo termine per le persone con malattie croniche.
Le Case di Salute mirano a migliorare le cure, i determinanti della salute e dei determinanti sociali degli esiti sanitari, i risultati determinati individualmente, ridurre i costi Medicaid e ridurre i ricoveri evitabili, le visite al pronto soccorso e le cure non necessarie per i membri di Medicaid, incluse le persone con disabilità dello sviluppo.
Il 1luglio 2018 New York State avviato la trasformazione del sistema di servizi dell'OPWDD per persone con disabilità intellettive e/o dello sviluppo (I/DD) per integrare meglio i servizi, promuovere un migliore utilizzo delle risorse per soddisfare bisogni in crescita e mutamento, e enfatizzare l'assistenza centrata sulla persona. Come parte di questa trasformazione, New York State Dipartimento della Salute (NYSDOH), in collaborazione con New York State Office for People With Developmental Disabilities (OPWDD), ha ampliato il programma Health Home per servire le persone con I/DD attraverso la creazione di Care Coordination Organization/Health Homes (CCO/HHs).
È sotto l'autorità dell'ACA, oltre al Medicaid State Plan di New York e ad altri requisiti federali e statali, che i CCO/HH forniscano una gestione e pianificazione completa e centrata sulla persona alle persone con I/DD.
L'espansione, la personalizzazione e l'implementazione del modello di gestione dell'assistenza domiciliare sanitaria di New York per servire le persone con I/DD è progettata per offrire maggiore scelta e flessibilità alla fornitura di servizi completi di gestione, valutazione e assistenza sanitaria. Il modello CCO/HH e i suoi requisiti forniscono un approccio centrato sulla persona alla pianificazione e al coordinamento olistico dei servizi per garantire l'erogazione di un'assistenza integrata di qualità che risponda alle esigenze della persona.