Sistema di valutazione coordinato (CAS)

Il Coordinated Assessment System (CAS) è uno strumento di valutazione completo che OPWDD utilizza per identificare i punti di forza, i bisogni e gli interessi di una persona per aiutare con la pianificazione centrata sulla persona per la sua cura.

Il CAS inizia con una conversazione per raccogliere informazioni. Il CAS esamina tutte le aree della vita della persona come le capacità di vita, la salute, il comportamento e supporti per aiutare a sviluppare un piano di assistenza unico per te. Questo approccio include anche colloqui con altri che conoscono bene la persona, come la loro cerchia di sostegno, familiari, amici e personale che fornisce il tuo supporto.

Il CAS viene ora utilizzato per le persone di età pari o superiore a 18 anni, appena idonee o che stanno passando a servizi per adulti.

Il CAS è un processo in tre parti che include:

• discussione/osservazione con la persona
• discussione con altri che conoscono bene la persona (come membri della famiglia, personale di supporto residenziale, rappresentanti del Consumer Advisory Board (CAB)) e
• una revisione dei documenti giustificativi, come valutazioni mediche, ecc.

Il valutatore CAS è addestrato ad ascoltare e considerare tutte le informazioni condivise per avere un'idea dei punti di forza, delle esigenze e delle capacità della persona in più contesti. Il valutatore CAS esamina le informazioni raccolte da tutti i colloqui e i documenti forniti prima che il CAS sia completato. 

• Si prega di notare che le riunioni di valutazione sono occasionalmente selezionate per un'osservazione sul campo (CFO) CANS/CAS di routine OPWDD. OPWDD si impegna a garantire che i valutatori stiano conducendo valutazioni di qualità, al fine di identificare al meglio le esigenze, i supporti e i servizi di pianificazione dell'assistenza. Per questo motivo, è necessario per noi rivedere regolarmente il lavoro di un valutatore osservando il suo processo. Ciò significa che un osservatore sul campo (FO) dell'OPWDD può partecipare e osservare la riunione di valutazione. L'FO non parteciperebbe attivamente all'intervista, ma sarebbe lì per ascoltare e osservare il processo del valutatore. Come per qualsiasi valutazione CAS, le informazioni private della persona saranno protette secondo le pratiche sulla privacy di OPWDD. 

La valutazione iniziale viene completata quando la persona viene valutata per la prima volta con il CAS.

Una rivalutazione di routine è una rivalutazione completa a intervalli specifici, nel corso del servizio (ad esempio, due anni dopo la valutazione iniziale).

Si procede a una rivalutazione del cambiamento significativo della condizione (SCIC) quando si stabilisce che si è verificato un miglioramento o un declino significativo delle condizioni comportamentali e/o mediche o del funzionamento di una persona dall'ultima valutazione e prima della rivalutazione programmata. Eventi qualificanti della rivalutazione SCIC:

• Incidenti o eventi che comportano gravi lesioni personali - un evento qualificante comprende, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, incidenti o eventi che comportano gravi lesioni personali (ad esempio, a causa di incidenti automobilistici, scivolamenti/incidenti/cadute, ustioni, avvelenamenti, soffocamento, caduta di oggetti, aggressioni fisiche, lesioni fisiche dovute a negligenza nell'assistenza e nel trattamento personale o lesioni durante l'uso di attrezzature quali ascensori, vasche da bagno, ecc.) 
• Evento medico grave - un evento qualificante comprende un evento medico grave o una malattia prolungata che comporta cambiamenti significativi nel funzionamento comportamentale e/o medico della persona.
• Evento psichiatrico maggiore o scompenso che comporta un ricovero psichiatrico prolungato - un evento qualificante include un evento psichiatrico maggiore o uno scompenso che comporta cambiamenti significativi nel funzionamento comportamentale e/o medico della persona.
• Miglioramento significativo del comportamento o del funzionamento fisico - un miglioramento significativo del comportamento o del funzionamento fisico può essere legato a un miglioramento di una condizione medica acuta, al recupero da una malattia prolungata o alla stabilizzazione derivante da un intervento psichiatrico e/o medico.

Questi eventi qualificanti non si risolvono normalmente senza l'intervento del personale (cioè non sono "auto-remittenti"); hanno un impatto su più di un'area dello stato medico/sanitario e/o comportamentale della persona; richiedono una revisione professionale e/o una revisione del piano di assistenza della persona e comportano la necessità, recentemente identificata, di ridurre o potenziare il supporto diretto e/o le ore cliniche per far fronte alla diminuzione/aumento della sorveglianza e/o della supervisione per mantenere la salute e la sicurezza. 

Se una persona ha ricevuto una valutazione CAS e si ritiene che abbia subito un cambiamento significativo delle condizioni, sotto forma di un miglioramento o di un aumento dei bisogni, si prega di contattare l'OPWDD inviando un messaggio via e-mail sicura a: [email protected] e includendo la documentazione che comprovi il cambiamento e le informazioni relative all'impatto sui supporti/necessità della persona.

Coinvolgimento dei responsabili della gestione del piano di assistenza della persona.

I care manager (CM)/professionisti qualificati per la disabilità (QIDP)/responsabili del piano assistenziale possono essere intervistati dal valutatore CAS durante il processo. In alcuni casi, soprattutto se la persona riceve solo servizi minimi, il CM/QIDP/il responsabile del piano di assistenza può essere una delle uniche risorse di informazioni per la persona. La persona può anche chiedere che il CM/QIDP/il responsabile del piano di assistenza o altro personale sia presente durante il colloquio con il valutatore CAS, ma non è necessario che il CM/QIDP/il responsabile del piano di assistenza sia presente durante la valutazione/discussione/osservazione, a meno che la persona non scelga un colloquio di persona e non viva da sola in comunità senza un familiare attivamente coinvolto o un supporto retribuito disponibile a essere presente in casa al momento della valutazione. Quando una persona vive da sola nella comunità e c'è la necessità di un colloquio di persona, il CM/QIDP/il responsabile del piano di assistenza e il valutatore CAS devono collaborare per identificare una soluzione per completare la valutazione CAS. Ciò può significare l'identificazione di un ambiente pubblico "alternativo" (ufficio, biblioteca, ecc.), l'identificazione di un altro supporto che possa essere presente, o la presenza in casa del CM/QIDP/dei responsabili del piano di assistenza. 

Dopo che il CAS è stato completato dal valutatore CAS, viene trasferito elettronicamente entro 48 ore nella cartella della persona nel sistema informatico dell'OPWDD, CHOICES. Il CM/QIDP/il responsabile della manutenzione del piano di assistenza rivedrà i riepiloghi del CAS con la persona, il suo familiare e/o tutore legale attivamente coinvolto e i suoi supporti (ad esempio, fornitore di servizi residenziali, Consumer Advocacy Board (CAB), a seconda dei casi ed entro 30 giorni. In questa occasione, la persona, la sua famiglia e/o il tutore possono fornire qualsiasi altra informazione che desiderano sia inclusa nel processo di pianificazione incentrato sulla persona e nella creazione del Piano di vita.

Le sintesi del CAS saranno utilizzate per creare il Piano di Vita. Forniscono al CM/QIDP/ai responsabili del piano di assistenza informazioni sui bisogni, i punti di forza e gli interessi della persona. I dettagli forniti nei riepiloghi CAS aiuteranno il MC/QIDP/il responsabile del piano di assistenza a confermare le informazioni già note sulla persona o a identificare aree che richiedono un'ulteriore esplorazione o valutazione.

Le leggi e i regolamenti statali richiedono che una valutazione scelta dall'OPWDD sia utilizzata per esaminare e registrare i punti di forza e i bisogni di una persona, come condizione per ricevere i servizi dell'OPWDD. L'OPWDD utilizza il CAS per condurre queste valutazioni obbligatorie per le persone di età superiore ai 18 anni. Il CAS è uno strumento molto efficace per aiutare l'OPWDD a conoscere meglio i punti di forza e i bisogni delle persone con disabilità intellettiva e/o dello sviluppo. È necessaria la partecipazione della persona e/o delle persone a lei vicine. Il completamento della valutazione CAS è uno dei requisiti per ricevere i servizi dell'OPWDD ed è necessario prima dell'autorizzazione di tali servizi.

La revisione dei riassunti del CAS è un'opportunità per la persona di parlare di eventuali domande o dubbi sulle informazioni contenute nella valutazione. È necessario documentare e catturare i dettagli della revisione, le convinzioni, le opinioni e le prospettive degli altri per fornire un contesto per la comprensione dei suoi interessi, competenze, abilità e bisogni unici. Il CM/QIDP/il responsabile della manutenzione del piano di assistenza potrebbe aver bisogno di parlare con coloro che conoscono bene la persona, con coloro che sono stati intervistati dal valutatore e di rivedere i documenti utilizzati dal valutatore per sviluppare una comprensione completa dei punti di forza e dei bisogni di supporto della persona. Un elenco delle persone intervistate e dei documenti esaminati si trova nel riepilogo dell'amministrazione della valutazione CAS dell'OPWDD, nella sezione dei documenti di supporto della persona in CHOICES.

Una volta completata la revisione, se ci sono domande e dubbi che non sono stati risolti, il CM/QIDP/il responsabile della manutenzione del piano di assistenza deve inviare quanto segue tramite un server di posta elettronica sicuro a [email protected] :

• Modulo di richiesta di revisione CAS/CANS
• La nota/documentazione della discussione e della revisione del riassunto del CAS con almeno la persona e i supporti primari (famiglia attivamente coinvolta/tutore legale e supporti residenziali, se applicabile) redatta dal CM/QIDP/dai responsabili del mantenimento del piano di assistenza.
  • La nota/documentazione DEVE essere allegata all'e-mail e riportare i dettagli della revisione, comprese le nuove informazioni apprese, la necessità di un follow-up e il modo in cui queste informazioni vengono affrontate nel Piano di vita. 
  • Includere le voci specifiche che sono state identificate come domande e/o preoccupazioni. 
  • Documentate il contesto e i dettagli sul perché il team ritiene che gli elementi siano preoccupanti.
  • Aggiungere qualsiasi altra informazione che possa essere importante per la revisione del CAS della persona.
• La documentazione esaminata dal valutatore, come elencato nel rapporto di amministrazione CAS.

L'OPWDD seguirà il CM/QIDP/il responsabile del mantenimento del piano di assistenza e/o della persona/supporti primari, a seconda dei casi, per fornire una risposta alle domande/preoccupazioni, che può includere ulteriori indicazioni e/o azioni.

Se la persona o la famiglia hanno ulteriori domande o dubbi, possono chiamare 1-518-473-7484 per ulteriore supporto.