Documentazione

Di seguito è riportato un elenco di documentazione suggerita per guidare le indagini sulla morte. Non tutti i documenti potrebbero essere rilevanti per la tua indagine. ▪ OPWDD 149 - firmato e datato dall'investigatore - obbligatorio

  • Certificato di morte e/o autopsia (se eseguita) (questa dovrebbe essere identificata come la fonte della causa di morte nel rapporto di morte) - obbligatoria, ma è necessario presentare un'indagine se il certificato di decesso/autopsia è ancora in sospeso.
  • Life Plan/CFA e relativi piani associati.
  • Dichiarazioni scritte (previste per tutte le indagini sulla morte).
  • Piano di supervisione protettiva specifico del sito.
  • Piano individuale di supervisione protettiva.
  • Politiche pertinenti (RCP, Emergency Care, Triage, Fall and Head Injury Protocols).
  • Record di formazione (RCP, piano dei servizi infermieristici, somministrazione di farmaci, piani specifici individuali).
  • Note generali, note del personale, note sui progressi, note infermieristiche, registri delle comunicazioni.
  • Cartella clinica — ultima anagrafica annuale, cartelle cliniche, consultazioni relative alla causa del decesso.
  • Registro della somministrazione dei farmaci.
  • Fogli di assegnazione, fogli di accesso.
  • Piano (i) del servizio infermieristico, a seconda dei casi. Documentazione relativa al piano, se necessario.
  • Regimi intestinali, compresi i fogli di tracciamento intestinale, se applicabile (costipazione, vomito da proiettile, ecc.).
  • Piani per la ristorazione.
  • Rapporto EMS, trascrizione chiamata 911, rapporto ER/ospedale, rapporto ambulanza se pertinente.
  • Piano di supporto comportamentale, se pertinente.
  • Ordini DNR/DNI/MOLST, se del caso.
  • Piani di assistenza ospedaliera/palliativa, se applicabile.
  • Revisione del regime farmacologico.
  • Ordini dietetici e valutazione della deglutizione, se pertinente

Domande

Fornire una descrizione completa che indichi se le cure erano appropriate o meno prima della morte della persona. L'indagine deve indicare in modo chiaro che tipo di assistenza ha ricevuto la persona e descrivere se gli interventi sono stati o non sono stati tempestivi, per formazione, procedura e/o piani di servizio.

Se l'esordio è stato graduale, rivedere abbastanza indietro nei registri e nelle interviste per essere al basale della persona - quindi intervistare/rivedere i record andando avanti, per identificare se segni, sintomi o cambiamenti precoci sono stati identificati e segnalati, valutati dall'infermieristica e/o valutati dal fornitore di assistenza sanitaria al punto chiave punti e ha risposto in modo appropriato.

Se le forze dell'ordine o il Justice Center stanno conducendo un'indagine relativa alla morte della persona, l'agenzia dovrebbe informarsi sulle eventuali azioni che potrebbero essere necessarie per completare l'indagine sulla morte. L'agenzia dovrebbe riprendere le indagini sulla morte una volta ottenuta l'approvazione. L'indagine sulla morte è sempre responsabilità dell'agenzia. Ecco alcune domande chiave che gli investigatori dovrebbero porre:

  • Quali sono state le diagnosi prima di questo problema/malattia acuta? Qual è la storia medica passata pertinente (sindromi/disordini/laboratori/consulti)?
  • Quando è stato l'ultimo appuntamento dal dentista per un individuo con una condizione predisposta? Nota: la mancanza di cure dentistiche e la scarsa igiene dentale possono influire sulla polmonite da aspirazione, sulle malattie cardiovascolari, sul diabete, ecc.
  • L'assistenza sanitaria preventiva era attuale e adeguata? La persona che vedeva l'assistenza primaria secondo gli standard di agenzia/comunità e le istruzioni del medico di base? Assistenza specialistica, secondo le raccomandazioni? Quando è stato l'ultimo lavoro di laboratorio, controllare i livelli di farmaci? C'era qualche storia di obesità/diabete/ipertensione/disturbo convulsivo? Sono state stabilite linee guida sulle migliori pratiche per determinare che le consultazioni e le valutazioni appropriate sono state completate quando appropriato? In caso affermativo, quali linee guida?
  • Ci sono stati cambiamenti nel comportamento, nel livello di attività, nello stato di salute o nelle capacità cognitive della persona nelle ultime ore, giorni, mesi, ad esempio debolezza muscolare insolitamente agitata e progressiva, più confusi?
  • Come e quando è stato identificato il problema acuto? Potrebbe essere stato identificato/segnalato in precedenza? Era correlato a una diagnosi precedente?
  • Quali sono le politiche e le procedure pertinenti dell'agenzia? Sono stati seguiti o no?
  • Quali sono le misure di protezione/indicazioni di monitoraggio pertinenti, le istruzioni per la cura e la notifica, ad esempio i piani di servizio infermieristico (PONS), il piano di protezione (IPOP), i piani di ristorazione, i piani di comportamento e sono stati seguiti?
  • Qual è la formazione del personale pertinente? Il personale coinvolto è stato formato? Era aggiornato? Le azioni erano in linea con la formazione?
  • Se il caso riguarda un DNR, o la trattenuta/ritiro di altri trattamenti di sostegno vitale, la lista di controllo dei requisiti legali MOLST è stata completata, il personale è stato addestrato e gli ordini MOLST sono stati seguiti?
  • Sulla base della documentazione esaminata e delle interviste, lo sperimentatore ha identificato problemi/preoccupazioni specifiche riguardo a quanto sopra? Ci sono stati problemi di personale che hanno portato al trasferimento di personale sconosciuto nella residenza? Ci sono stati problemi che coinvolgono altre persone che potrebbero aver portato alla distrazione del personale?
  • C'è stato un momento nel corso degli eventi in cui si sarebbero potute fare cose diverse che avrebbero influito sul risultato?
  • Lo sperimentatore può identificare strategie di miglioramento della qualità per migliorare le cure o prevenire eventi simili?
  • Lo sperimentatore raccomanda ulteriori azioni da parte dell'amministrazione o dei medici per valutare se questi problemi potrebbero essere sistemici?
  • Ci sono stati cambiamenti recenti nei fornitori di auspi/servizi che potrebbero aver influito sull'assistenza fornita?
  • La persona aveva precedenti di comportamenti che potrebbero aver influito sulla capacità del personale di identificare i sintomi della malattia (segnalazione individuale di malattia/respirazione superficiale per scopi di ricerca dell'attenzione, ecc.)?
  • C'erano memorandum pertinenti sulla politica infermieristica OPWDD o sulla direttiva amministrativa che avrebbero dovuto essere seguiti?

Domande investigative per tipi specifici di decessi

Evento di soffocamento fatale: vie aeree ostruite che causano la morte per asfissia.

Rischi

  • La persona stava assumendo farmaci che potevano causare sonnolenza/respirazione depressa? Aveva ricevuto delle PRN che potevano causare sonnolenza/respirazione depressa prima dell'episodio? La persona ha ricevuto una sedazione correlata a una procedura medica? 
  • Ci sono stati episodi precedenti di soffocamento? Quanti? Circostanze?
  • Il team ha apportato modifiche dopo un precedente evento di soffocamento per aumentare la supervisione, cambiare i piani o modificare il cibo?
  • Ci sono state precedenti valutazioni di deglutizione e quando sono state?
  • Il personale sapeva che la persona era ad alto rischio di soffocamento a causa di un precedente episodio di soffocamento?
  • C'era un rischio noto di deglutizione meccanica? Il personale era a conoscenza dei rischi/piani? Le informazioni scritte relative al rischio di soffocamento e alle strategie preventive erano a disposizione del personale?
  • C'era un comportamento noto di ricerca, assunzione o occultamento del cibo? Il comportamento culinario rischia ad esempio di farcire il cibo, parlare mentre si mangia o si mangia velocemente?
  • Il team ha identificato questi comportamenti come ad alto rischio e ha pianificato di conseguenza?
  • L'assunzione di cibo/furto/furto è stata gestita? Le salvaguardie sono state aumentate per prevenire ulteriori comportamenti di ricerca alimentare? Chi stava seguendo le modifiche ai piani relative al comportamento di ricerca di cibo? È stato ben definito ed efficace?
  • La persona aveva una storia di Pica? Gravità? Episodi precedenti? Il piano ha affrontato Pica come un rischio di soffocamento?
  • Il personale aveva osservato comportamenti a rischio che non erano stati comunicati al team di pianificazione (precedente soffocamento non letale, tosse durante il pasto, comportamenti di riempimento del cibo, comportamenti di assunzione di cibo, ruminazione)?
  • Se la persona ha bisogno di un ritmo durante la cena, è stato incorporato in un piano di ristorazione? Piano e azioni del personale?
  • Quali erano le garanzie per mangiare in sicurezza, ad esempio coerenza, supporto, conservazione, posizionamento? Sono stati seguiti?
  • Qual era il livello di supervisione della persona? È stato fornito? Era realistico considerando gli altri doveri del personale?
  • C'era un piano specifico? È stato comunicato? Disponibile?
  • Qual è la politica per la formazione? Il personale è stato formato per politica (aula e IPOP)? Possono descriverci il piano? Il soffocamento si è verificato fuori sede o in un ambiente da pranzo non tradizionale (ad esempio al centro commerciale, al picnic o in camera da letto)? I piani e le indicazioni del personale erano chiari su come gestire tali situazioni? Il personale ha seguito i piani in un contesto non tradizionale/comunitario?

Ostruzione intestinale - Più comunemente, l'ostruzione intestinale è dovuta a stitichezza grave e irrisolta, ostruzione da corpo estraneo, ostruzione dovuta alla massa cancerosa, volvolo «intestino contorto" o ileo (nessun movimento peristaltico dell'intestino). L'indagine dovrebbe iniziare dall'attività, dalla salute e dal comportamento di base della persona e iniziare SEMPRE a casa (prima del ricovero in ospedale).

  • Qualche storia di costipazione/ostruzione dell'intestino tenue?
  • C'era un regime scritto per la gestione dell'intestino? Qual era il regime di gestione intestinale, ad esempio farmaci di routine, farmaci PRN? Gli ordini PRN avevano indicazioni su cosa fare se non erano efficaci? Il personale ha seguito gli ordini/il rapporto come indicato? C'erano prove della supervisione dell'implementazione di MD o RN?
  • Ci sono stati cambiamenti nei farmaci o nell'attività prima dell'ostruzione? La persona ha iniziato un antidolorifico narcotico? Avviare o aumentare un altro farmaco che può causare stitichezza? Fermare/ridurre un farmaco per l'intestino?
  • C'è stato un tracciamento intestinale? Cosa hanno mostrato le registrazioni intestinali? Chi ha esaminato le registrazioni intestinali (MD, RN)? I problemi sono stati identificati e i cambiamenti sono stati considerati in modo tempestivo?
  • La persona ha avuto un infortunio o una malattia che ha compromesso la mobilità? Mostrare qualche comportamento o dolore?
  • Sono stati segnalati segni e sintomi precoci (gas, gonfiore, feci dure, feci poco frequenti, tensioni, cambiamenti comportamentali) per politica, per piano e per allenamento?
  • Sono state segnalate feci molli nella settimana precedente l'ostruzione (può essere un segno di impattazione)? È stato segnalato? Sono stati somministrati o trattenuti farmaci che potrebbero aver peggiorato la stitichezza? Il personale lo ha deciso in modo indipendente o è stato con la direzione infermieristica?
  • C'era un PONS? Il personale è stato addestrato sul PONS? Il piano riguardava il rifiuto del cibo, il vomito e/o l'addome gonfio? Polmonite da aspirazione (Le persone anziane corrono un rischio maggiore)?
  • Qualche condizione medica che possa predisporre qualcuno all'aspirazione?
  • Quando è stata l'ultima valutazione dell'ingestione? 
  • Qualche comportamento in cerca di cibo?
  • Qualche storia di aspirazioni? Qualche segno di possibile aspirazione (respiro sibilante, tosse, mancanza di respiro, difficoltà di deglutizione, possibile cianosi)?
  • È stata fornita una formazione del personale sull'aspirazione e sui segni e sintomi?
  • C'era un PONS in atto per coloro che hanno una condizione che avrebbe predisposto la persona alla polmonite da aspirazione (disfagia, demenza)? Il PONS ha affrontato il problema del posizionamento e della coerenza alimentare? Il personale ha compreso e seguito le esigenze di pranzo/alimentazione?
  • Quando è stato richiesto un trattamento medico?
  • La persona ha ricevuto farmaci che potrebbero causare sonnolenza?
  • C'era un ordine per l'elevazione della testa del letto (HOB)? Se sì, è stato seguito e documentato? Sequestro?
  • Frequenza delle crisi? Storia vs. esordio acuto?
  • C'era un protocollo di emergenza per l'epilessia rara o di stato?
  • Quando è stato l'ultimo appuntamento in neurologia? Gli appuntamenti sono stati seguiti secondo le raccomandazioni del terapeuta?
  • Ci sono state modifiche recenti ai farmaci?
  • Quando è stato effettuato l'ultimo livello ematico per i livelli di farmaci?
  • C'era qualche malattia o infezione al momento del sequestro? Setticemia, sepsi o shock settico La sepsi (setticemia) può derivare da un'infezione da qualche parte nel corpo, comprese infezioni della pelle, dei polmoni, del tratto urinario o dell'addome (come l'appendicite).

La sepsi pericolosa per la vita provoca un abbassamento della pressione sanguigna e un indebolimento del cuore, portando a shock settico. Una volta che ciò accade, più organi possono fallire rapidamente e il paziente può morire. (CDC.gov, 2014) Molto spesso le persone sono in ospedale quando muoiono di sepsi. Assicurati di includere domande sull'assistenza domiciliare prima dell'arrivo in ospedale. 

Per il tempo a casa:

  • C'è stata un'infezione diagnosticata in trattamento a casa?
  • Chi era il medico/fornitore che gestiva la malattia? C'era un piano per il follow-up del fornitore?
  • Qual è stata l'infezione? Qual è stato il trattamento?
  • L'infermieristica e/o il medico sono stati informati di cambiamenti nella persona?
  • Che cosa ha indicato il PONS per il trattamento e il monitoraggio (parametri vitali, sintomi)? Quali sono state le indicazioni per chiamare un'infermiera? Il 911? Il piano era chiaro? Se devono essere somministrati fluidi, quanto? Se si monitora la produzione di urina, segnalare quale quantità o qualità? Se viene indicato «somministrare farmaci PRN», le condizioni/sintomi per la somministrazione sono chiari e seguiti?
  • I segni vitali sono stati presi come indicato, i risultati sono stati forniti all'interno dei parametri? Sono stati segnalati cambiamenti nei parametri vitali al fornitore/secondo il piano, affrontando un possibile peggioramento delle condizioni?
  • I farmaci sono stati somministrati come ordinato? In caso contrario, sono state seguite politiche e procedure per segnalare errori terapeutici? Le dosi saltate sono state esaminate con il fornitore? Le dosi saltate potrebbero essere importanti nel peggioramento dell'infezione?
  • Il personale ha fatto rapporto all'infermieristica quando è stato somministrato un PRN? Qual è stato il tempo di follow-up assegnato alla PRN?
  • Se non si conosce alcuna infezione a casa, quando il personale ha iniziato a notare un cambiamento nella persona (comportamento, attività, reclamo verbale o segno di malattia)?
  • Ci sono state condizioni mediche che mettono una persona a rischio di infezione o della particolare infezione acquisita (diabete, storia di infezioni del tratto urinario, ferite, incontinenza, immobilità o anamnesi di aspirazione)? I rischi sono stati affrontati?
  • Quali sono stati i sintomi che hanno mandato la persona in ospedale? Quanto velocemente sono apparsi? Il personale ha riferito per politica, per piani e per formazione? Falls
  • I segni vitali sono stati rilevati dopo la caduta (questo può determinare l'ipotensione)?
  • La persona ha avuto precedenti di convulsioni o altri disturbi neurologici? 
  • La persona aveva precedenti di cadute?
  • È stata completata una valutazione del rischio di caduta?
  • È noto se la persona ha perso conoscenza prima della caduta?
  • C'era un PONS per quanto riguarda la caduta?
  • La persona aveva ricevuto farmaci sedativi prima della caduta?
  • La caduta è stata osservata? Se la caduta non è stata osservata, il personale ha spostato l'individuo?
  • È noto se la persona ha sbattuto la testa durante la caduta?
  • La persona aveva bisogno dell'assistenza del personale per stare in piedi, camminare? È stato fornito?
  • Ci sono stati fattori ambientali coinvolti nella caduta (scale, moquette allentata, scarsa illuminazione, scarpe scarse)?
  • La persona ha utilizzato dispositivi di assistenza (cintura per l'andatura, deambulatore, ecc.)? Il dispositivo era in uso al momento della caduta?

Domande per persone con anamnesi/diagnosi mediche particolari:

Sindrome di Down

  • La persona aveva una storia cardiaca?
  • Aveva problemi neurologici (disposti a demenza precoci/Alzheimer)?

Cardiaca:

  • Quando è stata la sua ultima visita con un cardiologo? Gli appuntamenti sono stati seguiti secondo le raccomandazioni del terapeuta?
  • La persona che riceveva farmaci era correlata alla diagnosi cardiaca e ci sono stati cambiamenti?
  • Quando è stato il suo ultimo ECG? È successo secondo le raccomandazioni del professionista?
  • Quando è stato il suo ultimo lavoro di laboratorio (soprattutto in caso di evento acuto)? È successo secondo le raccomandazioni del professionista?
  • C'era un PONS per questa diagnosi?
  • Con quale frequenza sono stati rilevati i segni vitali della persona? Un piano includeva intervalli identificati e c'erano valori anomali? Il PONS è stato seguito?
  • Se la malattia coronarica ipotensiva, qual era la storia delle misure preventive, dei farmaci, dei cambiamenti dello stile di vita?

Diagnosi gastro-intestinale:

  • Se un consulto gastrointestinale o chirurgico è stato richiesto dal medico di base, quando è stato fatto e quando è stato il follow-up più recente, se applicabile?
  • Se la persona aveva un'età compresa tra i 50 e i 75 anni, quando è stato il suo ultimo screening per il cancro al colon e quali sono stati i risultati? È successo secondo la raccomandazione del terapeuta?
  • C'era un piano di monitoraggio intestinale?
  • La persona che ha ricevuto farmaci era correlata a questa diagnosi?
  • Ci sono stati interventi chirurgici o appuntamenti per costipazione e/o ostruzione?
  • Sono stati eseguiti esami diagnostici gastrointestinali, tra cui endoscopia superiore (EGD), colonscopia diagnostica, TAC addominale/ pelvica, radiografie addominali, ecc.?
  • La persona ha ricevuto fluidificanti del sangue (in caso di sanguinamento gastrointestinale)?
  • Il personale è stato addestrato sui segni/sintomi rilevanti?
  • C'era un piano di assistenza infermieristica riguardo a questa diagnosi?

Ginecologico:

  • Quando è stata l'ultima visita ginecologica? Gli appuntamenti sono stati seguiti secondo le raccomandazioni del terapeuta?
  • Ci sono state diagnosi che richiedono un follow-up?
  • La persona aveva qualche tipo di contraccezione?
  • Ci sono stati interventi chirurgici e follow-up?
  • C'era un piano di assistenza infermieristica? 

Disturbo neurologico:

  • Disfagia, demenza, convulsioni possono verificarsi con la diagnosi neurologica.
  • Quando è stata l'ultima visita? Gli appuntamenti sono stati seguiti secondo le raccomandazioni del terapeuta?
  • Il follow-up è avvenuto in base alle raccomandazioni?
  • In caso di crisi epilettiche, qual era la frequenza?
  • Quando è stato ordinato l'ultimo lavoro di laboratorio con il livello del farmaco (picco e minimo)? È successo secondo la raccomandazione del terapeuta?
  • Se alla persona è stata diagnosticata una disfagia, quando è stata l'ultima valutazione della deglutizione?
  • C'è stato un PONS per disfagia/demenza/convulsioni?

Di seguito sono elencate alcune situazioni che possono influenzare il focus delle domande. Non sono malattie o cause di morte, ma circostanze. Usa queste domande, se del caso.

Trasferimento di supervisione/fornitura di servizi tra programmi

  • Se la persona arriva al programma diurno malata, come si è presentata al residence la mattina e la notte precedente?
  • Quali meccanismi di comunicazione sono in atto per trasferire informazioni sulla salute e lo stato dalla residenza al programma giornaliero o ai servizi basati sulla comunità e viceversa?
  • È avvenuta la comunicazione necessaria? Cambiamenti improvvisi: se il cambiamento ti è stato segnalato come improvviso o entro 24 ore dal pronto soccorso o dal ricovero ospedaliero, rivedi le note qualche giorno fa e considera le interviste relative alle osservazioni del personale durante quel periodo.
  • Cambiamenti nello stato di salute?
  • Può confermare che eventuali sintomi vaghi o cambiamenti da «normali» sono stati segnalati per politica, per piani e per formazione?
  • Cambiamenti nei farmaci prima dell'incidente acuto?
  • L'assistenza sanitaria preventiva complessiva è stata fornita in conformità con gli standard della comunità e delle agenzie?
  • Quali sono state le diagnosi precedenti? Qualche predisposizione?
  • Ultimo esame fisico annuale, analisi del sangue, ultimi consulti per cardiologia, neurologia, gastroenterologia, ultimo elettrocardiogramma? Se diagnosticati con convulsioni, frequenza?
  • Quali sono stati i PONS in vigore ed è stato formato il personale?

Decessi ospedalieri: in caso di decesso in ospedale, le seguenti sono domande generali da considerare:

  • Il fulcro dell'indagine dovrebbe rimanere sotto la cura e il trattamento forniti dall'agenzia.
  • Quale evento ha portato la persona all'ospedale? Qual è stata la diagnosi al momento dell'ammissione?
  • Quali comunicazioni sono avvenute tra il fornitore di servizi OPWDD e l'ospedale? L'agenzia RN era coinvolta nella comunicazione?
  • La persona aveva bisogno di personale dell'agenzia per supportarla in ospedale? Ciò è avvenuto secondo il piano?
  • Qual è stato il corso del soggiorno e la progressione della malattia?
  • Qualcosa si distingue come negligente da parte dell'ospedale (rapporto in ospedale per indagare)? Da parte dell'agenzia?
  • Le decisioni relative all'assistenza e al trattamento di fine vita sono state prese in conformità con le norme in materia di consenso? Le decisioni sono state nell'interesse della persona?

Vedi Pianificazione della fine della vita/MOLST, sotto Morti attesi, malattia allo stadio terminale: con alcune condizioni come l'Alzheimer, la BPCO o l'insufficienza cardiaca, i sintomi dovrebbero peggiorare nel tempo e la morte diventa sempre più probabile. Queste possono essere le domande chiave su cui concentrarsi in queste circostanze:

  • L'assistenza sanitaria preventiva complessiva è stata fornita in conformità con gli standard della comunità e delle agenzie?
  • Qual è stata la diagnosi? Qual è stata l'ultima prognosi?
  • Era un medico specifico che assumeva il coordinamento dell'assistenza sanitaria della persona. Quale medico coordinava l'assistenza sanitaria? Quando è stata l'ultima visita da questo medico?
  • C'erano piani specifici per i referral specialistici o l'interruzione di specialisti dal fornitore? C'erano piani per interrompere farmaci o trattamenti non essenziali?
  • Il team stava seguendo il piano di assistenza sanitaria per le visite dei fornitori e i cambiamenti medici?
  • È stata presa in considerazione la pianificazione del fine vita È stato implementato?
  • Quali erano i PONS in atto all'epoca? Il personale è stato formato? I piani sono stati seguiti?
  • È stato fatto o non fatto qualcosa che avrebbe accelerato la morte?
  • C'erano segni che il personale infermieristico fosse attivamente coinvolto nel caso? Ci sono state visite, appunti e indicazioni al personale per fornire una guida adeguata?

Pianificazione di fine vita/MOLST: La pianificazione della fine del ciclo di vita può verificarsi per decessi dovuti a un rapido guasto del sistema o come fase finale di una lunga malattia. Efficace 21 gennaio 2011:

Il modulo MOLST (Medical Orders for Life Sustaining Treatment) e la lista di controllo dei requisiti legali MOLST devono essere completati in conformità con l'Health Care Decisions Act del 2003. Se non si ha familiarità con il processo MOLST, vedere qui

  • Qual era il contenuto dell'ordine MOLST? DNR? DNI? Idratazione/nutrizione artificiale? Ospedalizzazioni future? Antibiotici? Altro?
  • C'erano un modulo MOLST e una lista di controllo? (6 passaggi, in breve, vedere la lista di controllo completa sul sito web)
  1. Identifica il surrogato 1750b appropriato.
  2. Assicurarsi che il surrogato 1750b prenda decisioni informate sull'assistenza al termine della vita.
  3. Conferma la mancanza di capacità della persona di prendere decisioni sanitarie.
  4. Determina i criteri medici necessari.
  5. Notifiche effettuate.
  • Certificare le notifiche effettuate e nessuna obiezione.
  • Il personale era a conoscenza del MOLST? Gli ordini sono stati seguiti?
  • È stato completato un Health Care Proxy (HCP) valido se un MOLST/checklist non è stato completato?
  • Se sei informato che l'ospedale «ha reso qualcuno DNR» o «la famiglia ha acconsentito a un DNR» o ha trattenuto/ritiro di altre cure di sostegno vitale, è stato seguito il processo delineato nella lista di controllo?