Decisioni sanitarie

Una delega sanitaria è un documento creato da un individuo (il preside) che nomina un'altra persona come suo agente sanitario per avere l'autorità di prendere decisioni in materia di assistenza sanitaria se e quando il preside è ritenuto incapace di prendere decisioni in materia di assistenza medica per se stesso.

Un individuo non ha bisogno della capacità di prendere e comprendere da solo tutte le decisioni in materia di assistenza medica per essere in grado di fare un proxy sanitario. Un individuo deve semplicemente capire che sta dando a un'altra persona (l'agente sanitario) l'autorità di prendere decisioni di assistenza medica per suo conto se e quando non è in grado di prendere queste decisioni.

Se un individuo ha firmato una delega sanitaria, dovrebbe essere inclusa nel pacchetto pronto all'uso. Se un individuo ha la capacità di scegliere un agente sanitario e viene confermato che la persona prescelta è disposta ad agire come agente sanitario, deve essere firmata una delega sanitaria.

Due considerazioni importanti:

1. Esistono requisiti speciali per i testimoni per i residenti delle strutture OPWDD.  
   • Un testimone deve essere un medico, un infermiere o uno psicologo che è impiegato da OPWDD, è stato impiegato per 2 anni da una struttura gestita o autorizzata dall"OPWDD, o è stato approvato dal Commissario come avente una formazione specializzata o 3 anni di esperienza nel trattamento di persone con problemi intellettuali o disabilità dello sviluppo.
   • Un testimone deve essere una persona che non è affiliata alla struttura residenziale.
2. A meno che l'agente sanitario non conosca i desideri della persona in merito alla fornitura di nutrizione e idratazione artificiali, l'agente non ha l'autorità per prendere queste decisioni.  

Modulo e istruzioni per la delega sanitaria

Se un individuo non ha la capacità di prendere le proprie decisioni in materia di assistenza sanitaria e non ha una delega sanitaria, le decisioni di rifiutare o ritirare il trattamento di sostegno vitale possono essere prese in conformità con il processo stabilito nell'Health Care Decisions Act (SCPA 1750-b).

Il Health Care Decisions Act è una legge che consente ai surrogati specificamente autorizzati di prendere decisioni sanitarie per conto di persone con disabilità intellettive o dello sviluppo, comprese le decisioni di rifiutare o ritirare il trattamento di mantenimento della vita se sono soddisfatti determinati criteri statutari. 

I Medical Orders for Life Sustaining Treatment (MOLST) sono gli ordini medici effettivi che vengono firmati dal medico in conformità con il processo richiesto da SCPA 1750-b come indicato dalla compilazione della lista di controllo dei requisiti legali MOLST per le persone con I/DD.

• Lista di controllo MOLST
• Modulo MOLST

Per le persone con disabilità intellettive o dello sviluppo che non hanno la capacità di prendere le proprie decisioni in materia di assistenza sanitaria e non hanno una delega sanitaria, è richiesta la compilazione della lista di controllo dei requisiti legali MOLST per le persone con I/DD prima che il modulo MOLST possa essere firmato da un medico.

• L'elenco prioritario di surrogati autorizzati è incluso nel passaggio 1 della lista di controllo. Tutti i trattamenti di sostegno vitale che il surrogato richiede di essere trattenuto o ritirato devono essere elencati specificamente nella Fase 2 della lista di controllo.
• La legge richiede che la mancanza di capacità dell'individuo di prendere decisioni sanitarie sia confermata prima che la decisione del surrogato possa essere attuata. Il medico curante deve effettuare la determinazione iniziale. Un parere concordante deve quindi essere fornito da un altro medico o psicologo abilitato che soddisfi i requisiti di esperienza/formazione nella fase 3 della lista di controllo.
• Come regola generale, questo parere concorrente dovrebbe essere fornito dall'agenzia del fornitore di alloggi della persona. Nel caso in cui l'agenzia fornitrice non sia in grado di fornire il parere concorrente e l'ospedale non abbia un medico che soddisfi i criteri necessari, l'ospedale deve contattare l'ufficio operativo statale per le disabilità dello sviluppo locale (DDSOO) o l'ufficio regionale per le disabilità dello sviluppo (DDRO).
• Nella Fase 4 della Checklist, il medico curante, con il concorso di un secondo medico, deve determinare con un ragionevole grado di certezza medica che l'individuo soddisfa i criteri medici richiesti da SCPA 1750-b e descritti nella Checklist. 
• Nella fase 5 della lista di controllo, è necessario fornire un avviso alle varie parti prima che qualsiasi decisione di sospendere o ritirare il trattamento di mantenimento della vita possa essere attuata. Chi deve ricevere l'avviso dipende dall'ambiente in cui risiede l'individuo:
  • Se l'individuo risiede in una residenza certificata gestita da OPWDD, la lista di controllo compilata deve essere inviata all'ufficio locale delle operazioni statali per le disabilità dello sviluppo (DDSOO) e all'ufficio locale del servizio legale di igiene mentale (MHLS).
  • Se la persona risiede in una residenza certificata OPWDD gestita da un'agenzia di fornitori volontari, la lista di controllo compilata deve essere inviata al direttore dell'agenzia volontaria che gestisce la struttura residenziale e all'ufficio MHLS locale.
  • Se l'individuo non risiede in un ambiente residenziale gestito da OPWDD o certificato, la lista di controllo compilata deve essere inviata all'Ufficio regionale per le disabilità dello sviluppo locale (DDRO). Le informazioni di contatto DDRO sono disponibili sulla nostra pagina Contattaci.

• Per quanto riguarda i membri della classe Willowbrook per i quali il Consumer Advisory Board, Willowbrook Class (CAB) funge da tutore ai sensi dell'articolo 81 di M.H.L. (legge sulla salute mentale di New York §81.22.8 e NY legge sulla salute pubblica §2994-d.1) o dell'articolo 17 della SCPA (S.C.P.A. § 1750-b (1) (a)), il CAB ha il potere di rendere decisioni sanitarie per il membro della classe, compresa la decisione di rimuovere o fornire cure di sostegno vitale.   
• Per ulteriori informazioni, si prega di contattare il CAB al numero 718-477-8800. Questa è una linea telefonica protetta HIPAA che accetta messaggi ed è generalmente frequentata 24 ore su 24, 7 giorni su 7; si prega di lasciare un messaggio che indichi il nome del membro della classe Willowbrook e le informazioni di contatto del chiamante, inclusa la struttura medica, il nome e il numero di telefono (incluso il prefisso) e la natura della richiesta che viene effettuata
• Visita la nostra pagina Willowbrook.

Il programma Surrogate Decision-Making Committee (SDMC) è un'alternativa al sistema giudiziario ed è autorizzato a fornire il consenso per le cure mediche importanti non di emergenza e le decisioni di assistenza di fine vita per le persone che ne hanno diritto. Maggiori informazioni sono disponibili presso il Centro di giustizia New York State per la protezione delle persone con bisogni speciali.

Il Mental Hygiene Legal Service (MHLS) fornisce servizi legali, consulenza e assistenza alle persone che ricevono assistenza in ambienti certificati. Per quanto riguarda il processo decisionale in materia di assistenza sanitaria, il servizio legale di igiene mentale deve ricevere la notifica delle decisioni da surrogati legalmente autorizzati che forniscono il consenso a trattenere o ritirare il trattamento di mantenimento della vita per i residenti che non hanno capacità di vivere o trasferiti da strutture gestite o autorizzate da OPADD. Tali strutture includono centri di sviluppo, strutture di assistenza intermedia (ICF) e alternative residenziali individualizzate (IRA).

Per contattare un avvocato MHLS, consultare l'elenco dei contatti MHLS 1750-b per contea. Molti avvocati MHLS sono disposti a rispondere su base volontaria alle questioni relative alla fine della vita fuori orario e nei fine settimana.