Medicaid

I protocolli di audit assistono la comunità dei fornitori Medicaid nello sviluppo di programmi per valutare la conformità ai requisiti di Medicaid previsti dalla legge statutaria e normativa federale e statale, nonché dalle procedure amministrative emanate dall New York State Ufficio per le Persone con Disabilità dello Sviluppo (OPWDD). I protocolli elencati sono intesi esclusivamente come indicazioni in questo progetto. Questa linea guida non costituisce una regolamentazione da parte dell'OPWDD e non può essere utilizzata per creare un diritto o beneficio sostanziale o procedurale applicabile, legalmente o equitativamente, da nessuna persona. Inoltre, nulla nei protocolli modifica alcun requisito statutario, normativo o amministrativo. In caso di conflitto tra le dichiarazioni contenute nei protocolli e i requisiti statutari, normativi o amministrativi, prevalgono i requisiti degli statuti, dei regolamenti e delle procedure amministrative.

I protocolli di audit non comprendono tutti i requisiti attuali per il pagamento delle richieste Medicaid per una particolare categoria di servizio o tipo di fornitore e quindi non sostituiscono una revisione della legge statutaria e normativa o delle procedure amministrative. Gli obblighi legali di un fornitore Medicaid sono determinati dalla legge federale e statale applicabile.

I protocolli di audit vengono applicati a uno specifico fornitore o a una categoria di servizio/i durante un audit e prevedono l'applicazione da parte dell'OPWDD di una politica articolata delle agenzie Medicaid e l'esercizio della discrezionalità dell'agenzia.

I protocolli sono modificati secondo necessità. I motivi per modificare i protocolli includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, la risposta a una decisione di audizione, a una decisione di contenzioso o a una modifica legale

OPWDD si impegna a mantenere la coerenza con le pratiche di audit dell'Ufficio New York State dell'Ispettore Generale della Medicaid (OMIG). Pertanto, l'OPWDD applicherà i protocolli di audit OMIG nella valutazione dei servizi in cui l'OMIG ha stabilito i protocolli. Quando necessario, l'OPWDD ha sviluppato protocolli di audit per incorporare requisiti normativi e amministrativi che sono posteriori ai protocolli OMIG. Il protocollo appropriato sarà utilizzato a seconda dei criteri in vigore per la data di servizio in esame.

In ogni revisione contabile dell'OPWDD, valutiamo i controlli interni utilizzando le indicazioni fornite dal Committee of Sponsoring Organizations (COSO) della Treadway Commission, che fornisce un quadro di riferimento per la comprensione dei controlli interni.  Le agenzie devono essere consapevoli che i revisori utilizzeranno il framework COSO come base per la valutazione di ogni incarico e includeranno i risultati della nostra valutazione nelle nostre relazioni.