allattamento

Questa pagina fornisce risorse per gli infermieri registrati impiegati da strutture gestite/certificate dall'Ufficio dello Stato di New York per le persone con disabilità dello sviluppo.

L'articolo 139, §6902.2 della legge sull'istruzione afferma che «la pratica dell'infermieristica come infermiera pratica autorizzata è definita come l'esecuzione di compiti e responsabilità nell'ambito della ricerca di casi, insegnamento della salute, consulenza sanitaria e fornitura di cure di supporto e riparative sotto la direzione di un infermiere professionista registrato o medico autorizzato, dentista o altro fornitore di assistenza sanitaria autorizzato legalmente ai sensi del presente titolo e in conformità con i regolamenti del commissario».

Sotto la direzione di un infermiere professionista registrato (RN) è «inteso nel senso che un infermiere registrato dovrebbe essere presente nei locali o immediatamente disponibile telefonicamente quando i servizi professionali sono resi da un infermiere pratico autorizzato. Il grado di supervisione deve essere adeguato alle circostanze.» (Manuale infermieristico dello Stato di New York). Sebbene non sia indicato, «immediatamente disponibile per telefono» è stato ulteriormente interpretato nel senso che la RN deve rispondere entro 30 minuti.

Oltre alla legge, lo State Board for Nursing ha emesso pareri in merito all'ambito legale della pratica per infermieri pratici autorizzati. Sebbene non siano leggi o regolamenti, questi pareri sono vincolanti per la professione. Le decisioni possono variare in base all'impostazione della pratica (cure acute; assistenza a lungo termine; comunità).

Prima di eseguire qualsiasi attività che faccia parte dell'ambito legale della LPN, l'LPN deve essere addestrato nell'attività e deve aver dimostrato una competenza iniziale e continua nell'attività. La formazione e una valutazione periodica della competenza dell'individuo per svolgere il compito devono essere annotate nel registro dei dipendenti. Tutta la formazione e la valutazione delle competenze devono essere eseguite da un RN.

Le attività elencate di seguito possono essere eseguite solo sotto la direzione di un RN (come definito sopra).

• Pianta un test cutaneo alla tubercolina (PPD) che viene somministrato secondo un ordine specifico della persona. L'LPN può «leggere» la PPD in millimetri di indurimento, ma potrebbe non indicare che la lettura sia «positiva» o «negativa».

• Sostituire un tubo gastrostomico per una persona con un tubo gastrostomico stabile e stabile su ordine specifico del paziente di un medico o di un altro operatore sanitario qualificato.

• Irrigare la vescica urinaria. Tuttavia, un LPN potrebbe non irrigare un tubo per nefrostomia. L'irrigazione di una provetta per nefrostomia comporta una valutazione; pertanto deve essere eseguita da un RN..

• Eseguire l'iniezione in vena allo scopo di prelevare il sangue o iniziare la somministrazione di fluidi endovenosi non medicati.

• Sostituire le sacche dello stesso fluido endovenoso, incluso il liquido medicato, ma non iniziare un liquido endovenoso medicato nuovo o diverso. L'LPN può cambiare le medicazioni sul sito endovenoso periferico (ma non su una linea centrale), monitorare le portate endovenose; cambiare il tubo endovenoso e/o interrompere la somministrazione endovenosa di linee endovenose inserite perifericamente.

• Raccogliere dati o informazioni cliniche. Tuttavia, solo la RN può interpretare tali dati/informazioni cliniche e determinare quale azione clinica è necessaria.

I compiti elencati di seguito non possono essere svolti da un infermiere pratico autorizzato:

• interpretare i dati clinici

• intraprendere azioni indipendenti sui dati clinici

• fare valutazioni dei pazienti

• triage, di persona o per telefono

• sviluppare un piano di assistenza infermieristica

• prendersi cura di una persona sottoposta a ventilazione meccanica (ad esempio un respiratore o un ventilatore) in un ambiente comunitario.

• fare consulenza sulla salute mentale

• eseguire la gestione dei casi

• supervisionare gli assistenti nella somministrazione di farmaci a persone che non sono autodirette

• avviare l'attuazione di un ordine permanente o di un protocollo che non è stato personalizzato per una persona specifica da un medico, un infermiere o un assistente del medico, a meno che non sia stato indicato di amministrare una parte dell'ordine da un infermiere registrato che ha valutato il paziente di persona

• accedere o sciacquare direttamente qualsiasi linea centrale venosa del torace o del braccio, né possono erogare una terapia endovenosa attraverso tale dispositivo

• somministrare qualsiasi farmaco (eccetto vampate con soluzione salina ed eparina) con tecnica di spinta endovenosa diretta o somministrare un bolo di liquido per via endovenosa per l'espansione del volume plasmatico (eccetto in un'unità di emodialisi)

• prelevare sangue da qualsiasi linea centrale

• inserire o rimuovere qualsiasi linea centrale

• somministrare farmaci antineoplastici IV. Tuttavia, è consentita l'instillazione vescicale di farmaci antineoplastici da parte di LPN.

• cambiare i tubi tracheostomici. Un LPN non può intervenire sufficientemente, né valutare sufficientemente il paziente, in situazioni in cui la cannula esterna di una tracheotomia deve essere reinserita.

Revisionato e approvato dal Consiglio di Stato per l'infermieristica maggio 2008