Ruolo del responsabile della cura
Il coordinamento delle cure di un individuo viene effettuato attraverso un Care Manager dedicato che supervisiona e coordina l'accesso a tutti i servizi.
Il responsabile della cura per supportare la persona mentre facilita la riunione del piano di vita (nella misura in cui la persona preferisce farlo) e anche per garantire che tutte le informazioni pertinenti e pertinenti siano raccolte dal team di pianificazione dell'assistenza, compresi i fornitori di abilitazione, e riviste per informare lo sviluppo di e aggiornamenti al Piano di Vita alla riunione del Piano di Vita. Tali informazioni possono includere, a titolo esemplificativo ma non esaustivo:
- Stato medico/sanitario
- Piano dei servizi infermieristici
- Piani di supporto comportamentale
- Aggiorni/modifiche ai farmaci
- Esigenze di abilitazione
- Le esigenze di salvaguardia
- Piani d'azione del personale
Sezioni del piano vita
Ogni piano di vita ha le seguenti sezioni:
- Profilo della persona
- I suoi esiti personali
- Supporti per la salute e la sicurezza (come indicato nel piano individuale di supervisione protettiva (IPOP))
- Esenzione domiciliare e comunitaria e servizi autorizzati da Medicaid
- Supporta
Obiettivi del Life Plan
Lo sviluppo del piano di vita è uno sforzo di squadra guidato dalla persona in collaborazione con l'intero team di pianificazione dell'assistenza per garantire che il piano di vita catturi le esigenze complete dell'individuo e gli obiettivi/supporti significativi in modo che i servizi e i supporti siano personalizzati per aiutare la persona a raggiungere ciò che è più importante. a lui/lei. Il Piano di vita deve essere scritto in un linguaggio semplice e in un modo accessibile all'individuo e distribuito agli individui e alle parti coinvolte nell'attuazione del piano. Il piano d'azione del personale viene quindi sviluppato dal fornitore di abilitazione appropriato e descriverà, in dettaglio, cosa farà il personale di abilitazione per aiutare l'individuo a raggiungere gli obiettivi/risultati valutati attraverso gli obiettivi assegnati dal fornitore di abilitazione identificati nel piano di vita dell'individuo.
I risultati valutati all'interno del Piano di Vita devono collegarsi a una delle ventuno (21) misure POMS definite dal Consiglio per la Qualità e la Leadership (CQL).
Domande chiave da porre
Ci sono alcune domande chiave che i responsabili dell'assistenza possono porre per garantire che il processo di pianificazione della vita e di erogazione del servizio stia aiutando la persona a raggiungere i suoi obiettivi di vita significativi.
- La persona coinvolta in esperienze di vita che apprezza attraverso i suoi supporti?
- C'è un miglioramento nella vita della persona secondo lui/lei (salute, sociale, ecc.) come risultato dei servizi e dei supporti forniti?