XXIV. Guida Willowbrook CCO/HH

L'Ingiunzione Permanente di Willowbrook (PI), firmata nel 1993 ha sostituito il Decreto di Consenso di 1972 Willowbrook. Il detective investigativo illustra i diritti ordinati dal tribunale per tutti i membri della Willowbrook Class. OPWDD è responsabile di garantire che alcuni servizi integrati basati sulla comunità vengano forniti nel contesto meno restrittivo possibile e indipendentemente dall'incapacità o mancata pagamento di una quota di qualsiasi membro della Classe Willowbrook o dall'inidoneità di un membro della Classe Willowbrook a Medicaid. Informazioni sui requisiti Willowbrook e sul contenzioso collettivo Willowbrook, incluse le aspettative di New York Stateriguardo alla fornitura di servizi ai membri della classe Willowbrook, sono disponibili nella pagina OPWDD Willowbrook.

Se un membro della classe non è in grado o non sceglie di difendere per proprio conto, deve avere un corrispondente indicato anche come rappresentante attivo come definito nel PI. Il PI di Willowbrook prevede la rappresentanza attiva come segue:

1. L'Appendice H definisce la rappresentanza attiva per i membri della classe come la partecipazione con il team di pianificazione dell'assistenza alla pianificazione e alla valutazione del piano di sviluppo individuale e/o delle visite tra il corrispondente e il singolo membro della classe almeno una volta all'anno. La semplice firma di moduli di consenso inviati per posta o la ricezione di telefonate avviate dal personale della struttura senza alcun altro coinvolgimento non costituisce una rappresentanza attiva.
2. Il paragrafo 7 del PI afferma che il Comitato consultivo dei consumatori (CAB) fornisce i servizi di rappresentanza e difesa necessari e appropriati su base individuale per tutti i membri della classe Willowbrook che non hanno corrispondenti, finché un membro della classe vive. CAB può anche fungere da co-rappresentante o avvocato per i membri della classe che non hanno un corrispondente. Pertanto, per i membri della classe che non si auto-difendono, il corrispondente sarebbe il genitore, il familiare coinvolto o il CAB. 

Ulteriori informazioni sono disponibili nel PI al paragrafo 7 e all'Appendice H. Inoltre, la formazione sulla rappresentanza attiva è offerta più volte all'anno e ospitata dall'OPWDD. La registrazione è in SLMS.

Ci sono tre tipi di servizi di gestione dell'assistenza (elencati di seguito) disponibili per i membri della classe Willowbrook. I Care Manager devono svolgere il ruolo come definito nell'Appendice I dell'Ingiunzione permanente di Willowbrook, indipendentemente dal tipo di servizio di gestione dell'assistenza fornito. 

1. Gestione completa delle cure
2. Gestione delle cure non legate a Medicaid:
   • Willowbrook Case Services per coloro che risiedono in una struttura di assistenza intermedia per individui con disabilità intellettive o dello sviluppo (ICF/IID).
     • Se un membro della classe è permanentemente in un ICF/IDD, il CCO Care Manager è responsabile dell'adesione all'appendice I. Lo sviluppo del Comprehensive Functional Assessment (CFA) è completato dall'ICF. Il CCO Care Manager dovrebbe essere coinvolto nello sviluppo e nella revisione del CFA e ricevere una copia del piano e di eventuali aggiornamenti. I Care Manager non devono completare il DDP2 e LCED per i membri della classe Willowbrook negli ICF. Sebbene il DDP2 e LCED siano richiesti per coloro che fanno parte di un ICF, il personale ICF completa il DDP2, LCED e l'ICF Comprehensive Functional Assessment
     • Se un membro della classe è temporaneamente in un ICF, il CCO/HH Care Manager rimane responsabile del monitoraggio e dell'aggiornamento del Life Plan.
3. Coordinamento del servizio Willowbrook per coloro che risiedono in una casa di cura o in un altro ambiente non qualificato
   • Se un membro della classe vive permanentemente in una casa di cura o in un altro ambiente non qualificato, il CCO/HH Care Manager è responsabile dell'adesione all'appendice I. L'ambiente del servizio è responsabile dello sviluppo del piano di cura. Il Care Manager dovrebbe essere coinvolto nello sviluppo e nella revisione del piano di assistenza e ricevere una copia del piano e di eventuali aggiornamenti. I Care Manager non devono compilare un2 DDP per coloro che vivono permanentemente in una casa di cura o in altre strutture OPWDD non idonee.
   • Se un membro della classe si trova temporaneamente in una casa di cura o in un altro ambiente non qualificato, il CCO/HH Care Manager rimane responsabile del monitoraggio e dell'aggiornamento del Life Plan.

Per maggiori informazioni, vedi Gestione delle Cure Non-Medicaid.

I Care Manager che servono i membri della classe Willowbrook, sia tramite CCO/HH sia tramite gestione non Medicaid, sono fondamentali per l'attuazione efficace dei diritti Willowbrook e devono impegnarsi in attività di advocacy per proteggere e difendere i diritti e le prestazioni dei membri della classe in tutti gli ambiti della vita del Membro della Classe. Questi diritti e diritti sono stabiliti dalla legge e dai regolamenti federali e dalla Classe di Appartenenza ai sensi dell'Ingiunzione Permanente di Willowbrook. Le responsabilità specifiche per le funzioni di Gestione delle Cure si trovano nell'Appendice I del PI.

Quando un membro della classe Willowbrook si iscrive o si disiscrive, indipendentemente dal servizio di gestione dell'assistenza fornito dal CCO/HH (HH o a pagamento statale), i CCO/HH devono stabilire le comunicazioni, se necessario, per soddisfare i requisiti del PI, incluso il fatto che tutti i rappresentanti di Willowbrook ricevano copie di tutti gli avvisi o altre comunicazioni.

Inoltre, i CCO/HH sono tenuti ad aderire ai requisiti PI, incluso il fatto che tutti gli avvisi e le comunicazioni riguardanti i membri della classe Willowbrook saranno condivisi con CAB. 

I Care Manager che hanno anche un solo (1) membro della classe Willowbrook nel loro carico di lavoro devono avere un equivalente di non più di un rapporto 1:20 . I membri che risiedono in un ICF sono ponderati come .5, e quando calcolano la dimensione del carico di lavoro, questi membri ricevono Willowbrook Case Services (WCS) dal Care Manager. Per le persone che vivono in qualsiasi altro ambiente di vita, sono ponderati come 1. Il "Modello 1: Carico di lavoro di livello 4 " verrebbe utilizzato per i responsabili dell'assistenza che hanno un membro della classe Willowbrook nel loro carico di lavoro.  

Le CCO/HH devono fornire i servizi di base della casa di cura in modo conforme alle seguenti disposizioni:

1. I Care Manager devono essere un professionista qualificato dello sviluppo intellettuale (QIDP) come tale termine è attualmente definito nelle norme federali 42 CFR 483.430
2. I Care Manager guideranno il team di pianificazione dell'assistenza.
3. Il carico di lavoro di un Care Manager non deve essere superiore a un rapporto 1:20 .
4. I Care Manager devono avere almeno un contatto mensile faccia a faccia con ciascun membro della classe Willowbrook sul carico di lavoro del Care Manager.
5. Il Care Manager preparerà mensilmente note sui casi conformi ai requisiti di Care Management e che riflettano le visite e i progressi. I contatti faccia a faccia devono essere effettuati presso la residenza o il luogo del servizio diurno. C'è discrezione per quanto riguarda il luogo, ma un membro della classe deve essere visto in entrambe le sedi ogni trimestre trimestrale di un anno solare.
6. I Care Manager devono partecipare alla formazione sulla gestione dell'assistenza specifica di Willowbrook fornita dall'OPWDD, nonché a tutti gli altri corsi di formazione sul coordinamento dell'assistenza richiesti (maggiori informazioni di seguito).
7. I Care Manager devono fare ogni sforzo per garantire che tutte le parti interessate, inclusi il membro della classe, il corrispondente, i Servizi Legali di Igiene Mentale (MHLS) e il CAB siano invitati e presenti a tutte le riunioni di pianificazione dell'assistenza. Al team di pianificazione dell'assistenza deve essere dato un preavviso tempestivo e ragionevole (10 giorni) della data prevista per l'incontro e deve essere offerta l'opportunità di partecipare. Il Care Manager deve fornire questo avviso e date flessibili in caso di conflitti.
8. I Care Manager devono garantire che nessun membro della classe Willowbrook sia sottoposto a condizionamenti avversi e/o ricerche o sperimentazioni comportamentali senza approvazione, come specificato nella Modifica del comportamento (paragrafo 13 nell'Appendice J) dell'Ingiunzione permanente di Willowbrook (vedere Modifica del comportamento, paragrafo 13 nell'Appendice J del PI). 

Il piano di attività per la gestione dell'assistenza è richiesto a tutti i membri della classe. I Care Manager devono preparare le sezioni due (2) e tre (3) del Life Plan in modo che siano conformi ai requisiti di un modulo Care Manager Activity Plan (CMAP). Il CMAP deve essere rivisto e aggiornato almeno ogni sei mesi. Nuove attività che la persona con disabilità dello sviluppo vorrebbe svolgessero possono essere aggiunte in qualsiasi momento. Questa revisione deve essere documentata nelle note della gestione dell'assistenza.

Il CMAP deve:

1. essere integrato nel Life Plan della persona o nel modulo CMAP;
2. Descrivi alcune attività di gestione dell'assistenza a breve termine che realizzeranno gli obiettivi più importanti per la persona.
3. Tenere traccia delle attività per ottenere risultati di valore o altri obiettivi 

I Care Manager devono redigere il "Care Manager Observation Report" (CMOR). Il CMOR è richiesto per i membri della classe Willowbrook che ricevono la gestione dell'assistenza e vivono in una residenza certificata OPWDD, comprese le case di cura familiare, IRA, SOICF, VOICF, CR.

1. Il CMOR NON è richiesto per i membri della classe Willowbrook che vivono in strutture infermieristiche o residenze OPWDD non certificate.
2. Il CMOR deve essere completato ogni volta che il Care Manager osserva un problema significativo in casa relativo alla salute, alla sicurezza o all'ambiente.
3. Il CMOR deve essere compilato dal Care Manager almeno due volte in un anno solare, anche se non viene riscontrato alcun problema grave. Il CMOR non deve essere completato in trimestri solari consecutivi. I responsabili dell'assistenza devono stabilire un ciclo di 1^e 3^o un ciclo di 2^{e 4} trimestre per completare il CMOR obbligatorio.
4. I Care Manager parteciperanno a una visita collaborativa CMOR con l'associato del programma CAB locale una volta all'anno, quando il CAB è coinvolto per conto del membro della classe.
5. Il Care Manager dovrebbe sempre avere un modulo quando si reca in una casa in cui è richiesto un CMOR.  

CCO/HH identificherà lo stato della persona come membro della classe Willowbrook nel suo sistema di cartelle cliniche elettroniche (EHR).

Lo stato di rappresentanza attiva per tutti i membri della classe Willowbrook deve essere riportato nell'EHR. Il Care Manager garantirà che la Rappresentanza Attiva venga esaminata su base continuativa, anche durante le riunioni di revisione del Piano, e dovrà fare riferimento al CAB per una rappresentanza completa o congiunta, quando necessario. 

Una copia dell'Avviso dei diritti del membro della classe Willowbrook sarà conservata nel registro del membro della classe nell'EHR. La presente Nota sui diritti sarà fornita a tutti i fornitori di servizi che forniscono servizi al membro della classe Willowbrook.

I nomi e le informazioni di contatto delle parti coinvolte nel caso Willowbrook (Counsel del querelante per la classe Willowbrook: la New York Civil Liberties Union e New York Lawyers for Public Interest, il direttore esecutivo del Consumer Advisory Board (CAB) e il valutatore indipendente nel caso dei membri della classe Willowbrook che rimangono come indicato nell'allegato 1 del PI, inoltre, il collegamento amministrativo dell'OPWDD, l'ufficio del consiglio dell'OPWDD e il collegamento di Willowbrook a livello statale dell'OPWDD), devono essere identificati nell'EHR.

I rappresentanti competenti riceveranno copie di tutti gli avvisi o altre comunicazioni, inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, gli avvisi di giusto processo, i rapporti sugli incidenti e gli avvisi di morte, come dettato dall'Ingiunzione permanente di Willowbrook e dalle linee guida e dalle direttive amministrative dell'OPWDD su queste questioni.

Le linee guida per la segnalazione (note anche come cheat sheet) per le notifiche residenziali di Willowbrook e le notifiche di incidenti richieste a Willowbrook sono disponibili all'indirizzo:

• Linee guida per la notifica residenziale di Willowbrook
• Linee guida per la segnalazione di incidenti Willowbrook 

I CCO/HH, indipendentemente dal servizio di gestione dell'assistenza fornito (HH o pagato dallo stato) al membro della classe, sono tenuti a condurre, dall'inizio alla fine, tutte le azioni del giusto processo come delineato all'interno del PI, nonché tutte le procedure di collocamento nella comunità.

Inoltre, le Linee guida per la notifica residenziale di Willowbrook (cheat sheet verde) sono uno strumento di riferimento per CCO/HH per utilizzare e garantire la segnalazione tempestiva di tutte le situazioni come indicato nel cheat sheet. 

I servizi CCO/HH forniti ai membri della classe Willowbrook devono essere conformi ai requisiti per la segnalazione, l'indagine, l'attuazione di azioni preventive e altri follow-up necessari su incidenti che rappresentano un rischio per la salute e la sicurezza del membro della classe, come indicato nel PI e come descritto nelle linee guida sulle politiche CCO/HH. Ciò include la fornitura delle notifiche di incidente di Willowbrook richieste. È possibile accedere al cheat sheet richiesto per le notifiche degli incidenti di Willowbrook qui.  

Tutti i CCO/HH che servono un membro della classe Willowbrook devono assicurarsi che i Supervisori dei Care Manager e i Care Manager che forniscono servizi di gestione delle cure ai membri della classe Willowbrook, indipendentemente dal flusso di finanziamento (Medicaid o a pagamento statale), debbano rispettare tutti gli obblighi di formazione ed essere a conoscenza di tutti gli obblighi previsti dal PI.

La "Panoramica dei servizi per i membri della classe Willowbrook" è ospitata dall'OPWDD e DEVE essere presa dai supervisori e dai responsabili dell'assistenza prima di servire un membro della classe o supervisionare un responsabile dell'assistenza con un membro della classe nel loro carico di lavoro. L'OPWDD raccomanda vivamente di assumerlo successivamente ogni anno. 

La "Panoramica dei servizi per i membri della classe Willowbrook" viene offerta più volte all'anno e la registrazione può essere trovata su OPWDD Statewide Learning Management System (SLMS). Inoltre, durante tutto l'anno, vengono offerti corsi di formazione che forniscono una formazione dettagliata e informazioni su argomenti mirati specifici per supportare i membri della classe. È buona norma che i supervisori e i responsabili dell'assistenza partecipino almeno una volta all'anno.

Si noti che se si determina che un Care Manager Supervisor o Care Manager ha dimostrato la necessità di una nuova formazione, sarà tenuto a farlo. Se un Care Manager, un Supervisore o un Care Manager hanno bisogno di questa formazione prima della formazione programmata a livello statale, il CCO può collaborare con lo Statewide Willowbrook Liaison e/o l'ufficio regionale locale dell'OPWDD, Willowbrook Liaison per programmare.